类风湿关节炎最常见的累及关节是什么

类风湿关节炎最常见的累及关节是近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节和踝关节。类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要表现为对称性多关节炎，可导致关节肿胀、疼痛和功能障碍。

1、近端指间关节

近端指间关节是类风湿关节炎最常受累的关节之一，位于手指中段。受累时会出现梭形肿胀、晨僵和压痛，随着病情进展可能出现天鹅颈样畸形或纽扣花样畸形。早期可通过非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片缓解症状，中晚期可能需要使用甲氨蝶呤片或来氟米特片等抗风湿药物控制病情。

2、掌指关节

掌指关节位于手掌与手指连接处，类风湿关节炎患者常表现为该关节对称性肿胀、压痛和活动受限。长期炎症可导致尺侧偏斜畸形。治疗上除常规抗风湿药物外，局部可考虑使用醋酸泼尼松龙注射液关节腔注射。

3、腕关节

腕关节受累在类风湿关节炎中较为常见，表现为腕部肿胀、疼痛和活动受限。严重者可出现腕关节半脱位或强直。磁共振检查可早期发现滑膜炎和骨侵蚀。生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对顽固性腕关节炎效果较好。

4、膝关节

膝关节是下肢最常受累的关节，表现为膝关节肿胀、积液和活动障碍。长期炎症可导致韧带松弛和关节不稳。除系统治疗外，关节腔穿刺抽液并注射复方倍他米松注射液可缓解症状。严重畸形需考虑全膝关节置换术。

5、踝关节

踝关节受累时可出现踝部肿胀、疼痛和行走困难。炎症持续可能导致距骨半脱位和足内翻畸形。治疗上需注意足部生物力学校正，配合使用塞来昔布胶囊等药物控制炎症。顽固性病例可考虑踝关节融合术。

类风湿关节炎患者应注意关节保护，避免过度负重和剧烈运动。保持适度活动如游泳、骑自行车等有助于维持关节功能。饮食上建议增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼，减少高脂高糖饮食。定期监测疾病活动度和关节功能，在风湿免疫科医生指导下规范用药，早期干预可显著改善预后。