小儿脑积水有哪些症状
小儿脑积水的症状主要有头颅异常增大、前囟饱满或隆起、落日眼、呕吐以及生长发育迟缓。
一、头颅异常增大
患儿头颅会进行性、异常地增大，头围增长速度远超正常婴儿，前额向前突出，头皮静脉显得怒张。这是由于脑脊液在脑室系统内积聚，导致颅内压力增高，颅骨骨缝被撑开所致。家长需定期测量孩子的头围，并与标准生长曲线对比，一旦发现异常增速，应立即就医。医生通常会通过头颅超声、CT或磁共振成像等检查来明确诊断。
二、前囟饱满或隆起
位于头顶前部的前囟门本应平坦或轻微凹陷，但在脑积水患儿中，前囟会变得紧张、饱满甚至向外隆起，触摸时有紧绷感。这是颅内压增高的直接体征。家长在护理时需注意观察囟门状态，避免按压。治疗上，医生会根据病因和严重程度，决定采取药物治疗以减少脑脊液分泌，或进行脑室-腹腔分流术等外科手术来引流多余的脑脊液。
三、落日眼
患儿眼球常向下转，使得上部巩膜露出，黑眼珠下沉，形似太阳落山，故称落日眼。这是由于颅内压增高，压迫了控制眼球运动的神经或结构。伴随此症状，患儿可能对光线反应迟钝。家长需留意孩子的眼神和追视能力。该症状的出现通常提示病情已对神经系统造成影响，需要神经外科医生介入评估，手术治疗是解除压迫、缓解症状的根本方法。
四、呕吐
患儿可能出现频繁的、喷射状的呕吐，这种呕吐与进食关系不大，多在清晨或剧烈活动后发生。呕吐是因增高的颅内压刺激了延髓的呕吐中枢。长期呕吐会导致营养不良和脱水。家长需注意防止患儿误吸，并保证其水分和营养摄入。治疗需针对脑积水本身，在控制颅内压后，呕吐症状通常能得到缓解。医生可能会使用甘露醇注射液等药物进行临时降颅压处理。
五、生长发育迟缓
由于大脑长期受压，患儿的运动、智力发育可能明显落后于同龄儿童，表现为抬头、坐、爬、走等大运动发育延迟，反应迟钝，表情呆滞，喂养困难。这与脑实质受压、脑血供受影响有关。家长需在医生指导下进行早期干预和康复训练。治疗的根本在于及时解除脑积水对脑组织的压迫，为神经发育创造空间。术后配合系统的康复治疗，部分患儿的发育迟缓状况有望得到改善。
家长若发现孩子出现上述任何一种或多种症状，尤其是头颅异常增大和前囟隆起，必须立即带孩子前往正规医院的儿科或神经外科就诊。早期诊断和干预对于改善小儿脑积水的预后至关重要。日常生活中，家长应给予患儿充足的营养支持，保证优质蛋白和维生素的摄入，以支持其生长发育。在医生允许和指导下，可进行适当的肢体活动和感官刺激，促进神经功能恢复。定期随访复查，监测头围、颅内压及神经系统发育情况，是长期管理的关键。保持患儿居住环境清洁，预防感染，特别是对于接受分流手术的患儿，需警惕手术部位及颅内感染的风险。
