小儿脑积水症状
小儿脑积水症状主要包括头围增大、前囟膨隆、落日眼、呕吐以及生长发育迟缓等表现。
一、头围增大
头围增大是小儿脑积水的典型早期表现，由于脑脊液在脑室内异常积聚导致颅内压力增高，头颅骨缝尚未闭合的婴幼儿会出现头围增长速度明显超过同龄儿童的情况。家长需定期测量孩子头围并使用生长曲线进行比对，若发现头围百分位数持续上升或超出正常范围，应及时就医评估。头围增大可能伴随头皮静脉怒张，触摸颅骨时可感觉骨缝分离。
二、前囟膨隆
前囟膨隆多出现在脑积水进展期，患儿的前囟门会呈现饱满隆起状态，按压时有紧张感。这是由于脑室扩张导致颅内压力传导至未闭合的颅骨间隙所致。家长需注意避免压迫膨隆的前囟，同时观察是否伴有烦躁不安的表现。该症状需通过影像学检查确认脑室扩大程度。
三、落日眼
落日眼特征为眼球向下旋转，上方巩膜暴露，形似落日景象。这种眼部体征源于颅内高压对中脑顶盖区的压迫，导致眼球运动神经功能障碍。家长发现孩子出现持续性眼球位置异常时，应记录出现频率和持续时间，为医生提供诊断依据。严重时可能伴有眼球震颤或视觉追踪困难。
四、呕吐
呕吐多表现为喷射性，常发生在清晨或进食后，与饮食无关的反复呕吐是颅内压力增高的危险信号。这种呕吐源于延髓呕吐中枢受压迫，可能伴随头痛表现。家长需注意观察呕吐物的性状和频率，防止脱水及电解质紊乱的发生。
五、生长发育迟缓
生长发育迟缓属于脑积水终末期表现，包括运动里程碑延迟、语言发育落后和认知功能受损。长期颅内高压会影响脑组织代谢及髓鞘化进程，导致患儿坐立、行走等粗大运动技能掌握时间明显晚于正常儿童。家长需要定期进行发育筛查，并通过康复训练促进功能代偿。
小儿脑积水患儿日常需保持头部适当抬高体位，避免剧烈摇晃和颈部受压，喂养时应采取少量多次方式防止呛咳，注意监测神经行为变化并定期进行发育评估。建议家长建立症状观察记录，包括头围测量数据、呕吐频率、眼球异常表现等，就诊时向医生提供完整信息。早期发现和规范治疗对改善预后至关重要，包括脑室腹腔分流术或神经内镜下三脑室造瘘等手术方式，术后需定期随访影像学检查和神经功能评估。
