宫腔镜电切术的禁忌症有哪些

宫腔镜电切术的禁忌症主要有严重心肺功能不全、急性生殖道炎症、妊娠期、宫颈恶性肿瘤、子宫穿孔风险高等情况。宫腔镜电切术是一种微创手术，但并非所有患者都适合进行该手术。

1、严重心肺功能不全

患者若存在严重心肺功能不全，可能无法耐受手术过程中的麻醉及液体灌注。这类患者术中易出现缺氧、心律失常等风险，术后恢复也较困难。通常需先通过药物稳定心肺功能，再评估手术可行性。

2、急性生殖道炎症

急性阴道炎、宫颈炎或盆腔炎发作期间禁止手术，炎症可能通过操作器械扩散至宫腔及输卵管，导致感染加重。需先使用抗生素如头孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊控制感染后再考虑手术。

3、妊娠期

妊娠女性绝对禁止该手术，电切操作可能直接损伤胚胎或引发流产。对于异常子宫出血的孕妇，需通过超声检查明确妊娠状态，选择保守治疗方案如黄体酮胶囊等保胎药物。

4、宫颈恶性肿瘤

确诊为宫颈癌的患者需优先进行肿瘤根治性治疗，盲目电切可能促进癌细胞扩散。此类患者通常需接受放疗或广泛子宫切除术，术后病理确诊后再制定后续方案。

5、子宫穿孔风险高

子宫过度前屈或后屈、宫腔严重粘连、子宫内膜过薄等解剖异常会增加穿孔概率。术前需通过超声或核磁共振评估子宫形态，必要时改用宫腔镜冷刀分离等替代方案。

术前应完善血常规、凝血功能、心电图等检查，术后注意观察阴道出血情况，避免剧烈运动两周。出现发热、腹痛加剧或出血量多于月经量时需立即返院复查。饮食上适当增加优质蛋白如鱼肉、蛋类摄入，促进创面愈合。