骨结核和骨髓炎有什么区别

骨结核和骨髓炎是两种不同的骨骼感染性疾病，主要区别在于致病菌、病理特征和临床表现。骨结核由结核分枝杆菌引起，多继发于肺结核；骨髓炎通常由金黄色葡萄球菌等化脓性细菌导致，常见于外伤或血行感染。

骨结核的病理特征为干酪样坏死和冷脓肿形成，病程进展缓慢，早期症状隐匿，可表现为低热、盗汗等结核中毒症状，后期出现局部疼痛、关节功能障碍。影像学可见骨质破坏伴死骨形成，但骨膜反应较轻。骨髓炎则表现为急性化脓性炎症，起病急骤，伴随高热、局部红肿热痛等典型感染症状，影像学显示骨质破坏与明显骨膜反应并存。

骨髓炎常见于儿童长骨干骺端或成人开放性骨折后，病原体通过血行或直接侵入途径感染。实验室检查可见白细胞及C反应蛋白显著升高。骨结核好发于脊柱、髋关节等负重部位，结核菌素试验阳性有辅助诊断价值。两种疾病均可导致病理性骨折，但骨髓炎更易形成窦道和迁延不愈的慢性感染。

对于疑似骨结核患者应进行抗结核药物敏感性试验，规范使用异烟肼、利福平等联合化疗方案至少12个月，必要时行病灶清除术。骨髓炎急性期需静脉应用敏感抗生素4-6周，慢性期可能需手术清创联合抗生素骨水泥植入。两类患者均需加强营养支持，保证优质蛋白和维生素D摄入，适当进行非负重关节活动，定期复查炎症指标和影像学变化，避免吸烟饮酒等影响骨骼愈合的不良习惯。