小儿重度等渗性脱水的症状有哪些

小儿重度等渗性脱水主要表现为精神萎靡、尿量显著减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷及四肢厥冷。重度等渗性脱水是指水和电解质按比例丢失，血清钠浓度维持在130-150mmol/L的脱水状态。

1、精神萎靡

患儿可出现意识模糊、嗜睡或烦躁不安等神经系统症状。这与脑细胞脱水导致脑功能障碍有关，严重时可出现昏迷。需立即静脉补充0.9%氯化钠注射液或乳酸钠林格注射液。

2、尿量显著减少

24小时尿量少于0.5ml/kg或持续6小时无尿，提示肾灌注不足。可能伴随尿液颜色加深，尿比重增高。需监测每小时尿量，必要时使用呋塞米注射液利尿。

3、皮肤弹性差

捏起腹部皮肤后回缩时间超过2秒，伴口唇干裂、舌面干燥。皮肤黏膜干燥程度可帮助判断脱水严重程度，需通过静脉补液纠正循环血量不足。

4、眼窝凹陷

眼眶周围软组织脱水导致眼球内陷，婴儿前囟门明显凹陷。这是细胞外液严重丢失的典型体征，需紧急补充复方电解质葡萄糖注射液。

5、四肢厥冷

末梢循环障碍表现为肢端发绀、毛细血管再充盈时间超过3秒。提示有效循环血容量严重不足，可能发生休克，需快速输注0.9%氯化钠注射液扩容。

家长发现患儿出现上述症状时需立即就医，避免自行喂水加重电解质紊乱。治疗期间应记录出入量，维持病房温度25-28℃，恢复期可少量多次饮用口服补液盐。定期监测血压、心率及血清电解质水平，脱水纠正后逐步过渡至正常饮食。