检查肝功能需要做什么检查

检查肝功能通常需要做肝功能血液检查、肝脏影像学检查、肝脏硬度检测、肝炎病毒标志物检查以及凝血功能检查等。

一、肝功能血液检查

肝功能血液检查是评估肝脏功能状态的基础，主要通过抽取静脉血检测血清中的酶学指标、胆红素和蛋白水平。核心指标包括丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶，这两种酶主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时会释放入血，导致其水平升高，是反映肝细胞损伤的敏感指标。总胆红素和直接胆红素水平有助于判断是否存在胆汁淤积或黄疸。白蛋白和球蛋白水平可以反映肝脏的合成功能，白蛋白降低可能提示慢性肝病或肝功能储备下降。这项检查通常作为常规体检或肝脏疾病筛查的第一步。

二、肝脏影像学检查

肝脏影像学检查用于观察肝脏的形态、大小、质地以及有无占位性病变。腹部超声检查是最常用、无创且经济的首选方法，可以清晰显示肝脏轮廓、回声是否均匀，并能发现囊肿、血管瘤、脂肪肝、肝硬化结节以及肿瘤等病变。计算机断层扫描和磁共振成像能提供更精细的解剖细节，对于超声发现的可疑病灶，尤其是肝癌的早期诊断和分期具有重要价值。磁共振胰胆管成像则专门用于评估胆管系统有无梗阻或结石。影像学检查能弥补血液检查的不足，直观显示肝脏的器质性改变。

三、肝脏硬度检测

肝脏硬度检测是一种无创评估肝纤维化和肝硬化程度的检查方法，主要包括瞬时弹性成像技术。该技术通过探头向肝脏发射低频剪切波，并测量波速来计算出肝脏的硬度值，硬度值越高通常提示肝纤维化或肝硬化程度越重。这项检查对于慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、非酒精性脂肪性肝病等长期慢性肝病患者尤为重要，可以动态监测病情进展，评估抗病毒或抗纤维化治疗效果，并能在一定程度上替代有创的肝穿刺活检，用于判断肝纤维化分期。

四、肝炎病毒标志物检查

肝炎病毒标志物检查旨在明确肝功能异常的病因是否由病毒性肝炎引起。检查包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎的血清学标志物检测。对于乙型肝炎，需要检测乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体以及乙肝病毒脱氧核糖核酸定量。对于丙型肝炎，则需检测丙型肝炎病毒抗体和丙型肝炎病毒核糖核酸定量。明确肝炎病毒感染状态是诊断病毒性肝炎、判断传染性、评估疾病活动度以及制定抗病毒治疗方案的关键依据。

五、凝血功能检查

凝血功能检查通过检测凝血酶原时间、国际标准化比值和活化部分凝血活酶时间等指标，间接评估肝脏的合成功能。肝脏是合成绝大多数凝血因子的主要场所，当肝脏功能严重受损时，凝血因子的合成减少，会导致凝血时间延长。凝血酶原时间是一项反映外源性凝血途径的敏感指标，其延长程度常与肝损伤的严重程度相关，是评估肝硬化患者肝功能储备和预后的重要参考，也被用于一些肝病严重程度评分系统，如终末期肝病模型评分。

进行肝功能检查前，通常需要空腹8至12小时，以避免饮食对转氨酶、胆红素等指标造成干扰。检查前一周应避免饮酒，慎用可能影响肝功能的药物，如某些抗生素、解热镇痛药或保健品，若需长期服药应告知医生。对于计划进行肝脏影像学检查者，腹部超声检查前需保持膀胱适度充盈。若检查结果出现异常，无须过度焦虑，应携带报告及时咨询消化内科或肝病科医生，医生会结合您的症状、体征及其他检查结果进行综合判断，并给出进一步的诊断意见或随访计划。保持良好的生活习惯，如均衡饮食、控制体重、避免滥用药物和酒精，是维护肝脏健康的基础。