什么是呼吸道合胞体病毒感染

呼吸道合胞体病毒感染是由呼吸道合胞病毒引起的急性呼吸道传染病，主要累及婴幼儿及免疫功能低下者，临床表现为毛细支气管炎或肺炎。

1、病原学特征

呼吸道合胞病毒属于副黏病毒科肺炎病毒属，为单股负链RNA病毒。病毒颗粒呈多形性，直径150-300纳米，表面有脂质包膜，包膜上有F蛋白和G蛋白两种糖蛋白突起。F蛋白介导病毒与宿主细胞膜融合，G蛋白负责与宿主细胞受体结合。该病毒对温度敏感，56℃30分钟可灭活，对乙醚、氯仿等脂溶剂敏感。

2、流行病学特点

该病毒呈全球性分布，温带地区呈现明显季节性流行，多在冬春季高发。传播途径以飞沫传播和密切接触传播为主，也可通过污染物间接传播。人群普遍易感，但2-6月龄婴儿发病率最高，6个月以下婴儿住院率可达10%-15%。感染后免疫力不完全，可发生重复感染。

3、发病机制

病毒首先感染鼻咽部上皮细胞，随后向下呼吸道蔓延。病毒复制导致呼吸道上皮细胞坏死脱落，引发炎症反应。婴幼儿细支气管管腔狭窄，炎症渗出易导致气道阻塞。病毒还可通过免疫复合物介导的变态反应加重组织损伤。免疫功能低下者可发生病毒血症，引起多系统损害。

4、临床表现

潜伏期2-8天。婴幼儿多表现为毛细支气管炎，先有上感症状，1-3天后出现阵发性咳嗽、喘息、呼吸急促。严重者出现鼻翼扇动、三凹征、发绀等呼吸困难表现。肺部听诊可闻及哮鸣音和细湿啰音。胸片显示支气管周围炎或斑片状阴影。年长儿及成人症状较轻，表现为普通感冒。

5、诊断治疗

诊断主要依据临床表现和流行病学史，确诊需病毒分离或核酸检测。治疗以对症支持为主，包括氧疗、雾化吸入、补液等。重症可考虑使用利巴韦林雾化或静脉注射。预防措施包括隔离患者、勤洗手、避免去人群密集场所。帕利珠单抗可用于高危婴幼儿的预防。

对于呼吸道合胞体病毒感染患者，应保持室内空气流通，维持适宜温湿度。婴幼儿喂养应采取少量多次方式，避免呛咳。密切观察呼吸频率、面色等变化，出现呼吸困难应及时就医。恢复期应避免剧烈运动，保证充足睡眠。日常注意手卫生，流行季节减少到人群密集场所活动。免疫功能低下者必要时可考虑使用免疫调节剂。