左心衰竭的主要症状有什么

左心衰竭的主要症状有呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力疲倦、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。左心衰竭通常由冠状动脉疾病、高血压性心脏病、心肌病等原因引起，可能伴随肺淤血、心输出量减少等病理变化。

1、呼吸困难

呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，初期表现为劳力性呼吸困难，随着病情进展可出现静息状态下的呼吸困难。这与肺静脉压力升高导致肺淤血有关，患者常描述为气短或喘不上气。轻度患者可通过减少活动量缓解，中重度需使用利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂如硝酸甘油注射液等改善症状。

2、咳嗽咳痰

左心衰竭患者常出现白色泡沫痰或粉红色泡沫痰，夜间平卧时加重。这是由于肺毛细血管压力增高导致肺泡内液体渗出，刺激支气管黏膜引起反射性咳嗽。急性发作时可使用氨溴索口服溶液化痰，配合沙丁胺醇气雾剂缓解支气管痉挛。

3、乏力疲倦

心输出量减少导致全身组织灌注不足，患者会感到持续性的疲劳和活动耐力下降。这种症状在早晨起床时尤为明显，与夜间平卧加重肺淤血有关。建议限制钠盐摄入，遵医嘱使用地高辛片等正性肌力药物改善心功能。

4、夜间阵发性呼吸困难

患者在夜间睡眠中突然因窒息感惊醒，需坐起才能缓解。这是左心衰竭的典型表现，与平卧位时回心血量增加、肺淤血加重有关。发作时可舌下含服硝酸异山梨酯片，长期管理需控制液体摄入并使用螺内酯片等醛固酮拮抗剂。

5、端坐呼吸

严重左心衰竭患者无法平卧，需要高枕卧位或端坐位才能呼吸。这提示存在急性肺水肿风险，需立即就医。治疗上常联合使用注射用硝普钠快速降低心脏负荷，配合无创通气改善氧合，必要时进行血液超滤治疗。

左心衰竭患者日常需严格限制每日液体摄入量在1500毫升以内，避免高盐饮食。建议每周监测体重，短期内体重增加超过2公斤需警惕病情加重。在医生指导下进行适度的有氧运动如步行，避免剧烈活动。注意观察尿量变化，出现下肢水肿加重或呼吸困难恶化时应及时就诊调整治疗方案。