支气管镜一般什么情况做
支气管镜检查通常适用于诊断不明原因的咳嗽、咯血、气道阻塞评估、肺部感染病原学检查、肺部占位病变活检以及气管异物取出等情况。
一、诊断不明原因的咳嗽
对于持续超过三周的慢性咳嗽，在常规检查如胸部X光片无法明确病因时，医生可能会建议进行支气管镜检查。这种情况通常是为了排除气道内是否存在早期肿瘤、结核病变或非特异性炎症。检查时医生可以直接观察气管和支气管黏膜，并可能进行灌洗或刷检，以获取细胞或病原体样本进行实验室分析。这有助于明确诊断，从而制定后续治疗方案。
二、评估咯血
当患者出现咯血症状时，支气管镜检查是明确出血部位和原因的重要方法。医生通过内镜可以直观地看到气道内是否有活动性出血点、血管畸形、肿瘤或炎症导致的黏膜破损。检查不仅能定位出血源，有时还能在镜下进行止血操作。对于反复或大量咯血的患者，这项检查对于后续治疗方向的选择至关重要。
三、评估气道阻塞或狭窄
当患者出现呼吸困难、喘鸣或肺不张，影像学检查提示可能存在中央气道阻塞时，需要支气管镜进行评估。检查可以直接观察气道是否被肿瘤、异物、肉芽肿或外压性病变所阻塞，并评估狭窄的程度和范围。在检查过程中，医生还可能进行球囊扩张或放置支架等介入治疗，以缓解气道梗阻，改善患者通气功能。
四、肺部感染病原学检查
对于重症肺炎、免疫抑制患者合并肺部感染或经验性抗感染治疗无效的情况，需要通过支气管镜获取下呼吸道标本。医生会进行支气管肺泡灌洗，用无菌生理盐水灌洗肺部病灶所在的肺段，然后回收灌洗液进行细菌、真菌培养以及核酸检测。这种方法获得的标本污染少，能更准确地鉴定致病微生物，从而指导精准抗感染治疗。
五、肺部占位病变活检与异物取出
当胸部CT发现肺部结节或肿块时，支气管镜可以到达病灶附近，通过活检钳、刷检或针吸获取组织或细胞标本，进行病理学诊断，这是确诊肺癌等疾病的关键步骤。对于怀疑或已知的气管支气管异物，支气管镜是诊断和取出的首选工具。医生可以在镜下使用各种器械，如异物钳或网篮，安全地将异物取出，避免开胸手术。
进行支气管镜检查后，患者需要按照医嘱禁食禁水一段时间，通常为两到四小时，待咽喉部麻醉感完全消失、吞咽功能恢复后再尝试饮水，无呛咳方可进食温凉流质或半流质食物。检查后二十四小时内应避免驾驶、操作精密仪器或做出重大决策，因为使用的镇静药物可能影响反应能力。术后可能出现短暂的喉咙痛、声音嘶哑或少量痰中带血，这属于常见现象，通常一到两天内会自行缓解。建议多休息，减少说话，避免用力咳嗽。如果出现剧烈胸痛、呼吸困难、发热或咯血量增多等情况，应立即联系医护人员。保持良好的呼吸道健康，戒烟并避免吸入刺激性气体，有助于维护气道黏膜完整，降低相关疾病风险。遵医嘱定期复查，对于需要长期随访的肺部疾病患者尤为重要。
