得了褥疮治疗方法有哪些
褥疮的治疗方法主要有体位管理、伤口清创、敷料应用、药物治疗和手术治疗。
一、体位管理
体位管理是预防和治疗褥疮的基础措施，旨在通过减轻或消除局部组织的持续压力来促进愈合。对于卧床患者，应使用专业的减压床垫，如交替充气床垫或高密度泡沫床垫。护理人员需要协助患者定时翻身，通常建议每两小时更换一次卧位，避免骨隆突处如骶尾、足跟、髋部长时间受压。坐轮椅的患者则需使用减压坐垫，并训练其每隔十五至三十分钟进行抬臀减压。正确的体位摆放，如使用软枕或泡沫垫将受压部位悬空，能有效改善局部血液循环。
二、伤口清创
伤口清创是处理坏死组织和感染的关键步骤，为伤口愈合创造清洁环境。对于黑色或黄色的坏死组织，可能需要由医护人员进行外科清创术，使用手术刀或剪刀直接切除。对于界限不清或不宜手术的伤口，可采用自溶性清创，使用水胶体或水凝胶敷料软化并清除腐肉。酶学清创则使用含有胶原酶等成分的药膏来分解坏死组织。机械清创如用湿到干的纱布敷料也是一种方法，但可能对新生肉芽组织造成损伤。清创后需用生理盐水充分冲洗伤口。
三、敷料应用
根据褥疮的分期和渗液情况选择合适的现代伤口敷料至关重要。对于少量渗液的浅表溃疡，可使用薄膜敷料或水胶体敷料，它们能保持伤口湿润并隔绝细菌。渗液较多的伤口适合选用藻酸盐敷料或泡沫敷料，它们吸收能力强且能维持适宜的湿性环境。存在感染迹象的伤口，可考虑使用含银离子的抗菌敷料。对于有潜行或窦道的深部伤口，可能需要使用水纤维或填充条状敷料。敷料更换频率需根据渗液量和敷料特性决定。
四、药物治疗
药物治疗主要用于控制感染、缓解疼痛和促进组织修复。当伤口出现红、肿、热、痛或脓性分泌物等感染征象时，需遵医嘱使用抗生素，如口服头孢呋辛酯片或外用莫匹罗星软膏。疼痛管理可使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊。促进肉芽生长的药物包括重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶。改善局部微循环的药物如己酮可可碱片也可能被使用。所有药物均须在医生评估后使用，不可自行滥用，尤其是抗生素需足疗程使用以防耐药。
五、手术治疗
对于深度达骨骼或关节、经保守治疗无效、存在大面积组织缺损或并发骨髓炎的重度褥疮，需要考虑手术治疗。常见术式包括直接缝合、皮肤移植和皮瓣修复。直接缝合适用于小而清洁的伤口。皮肤移植常用于覆盖较大的浅表创面。对于深度缺损，常采用带血管蒂的肌皮瓣或筋膜皮瓣进行修复，如臀大肌肌皮瓣用于骶尾部褥疮，股薄肌肌皮瓣用于坐骨结节处褥疮。手术能彻底清除坏死组织、封闭创面，但术前需全面评估患者营养状况和控制感染，术后仍需坚持减压护理以防复发。
褥疮的治疗是一个综合性的过程，除了上述医疗措施，患者的全身营养支持至关重要，应保证充足的热量、优质蛋白如鱼肉、鸡蛋、牛奶的摄入，以及维生素C和锌的补充，为组织修复提供原料。同时，保持皮肤清洁干燥，避免大小便失禁对伤口的刺激，使用温和的皮肤清洁剂和润肤霜保护周围皮肤。护理人员需接受专业培训，学会识别褥疮的早期迹象。患者及家属应树立信心，积极配合长期护理计划，定期由伤口治疗师或医生评估伤口进展，及时调整治疗方案，才能最大程度促进愈合，防止复发，提高生活质量。
