房性早搏和室性早搏

房性早搏和室性早搏是两种常见的心律失常类型，分别起源于心房和心室的异常电活动。房性早搏通常表现为提前出现的心房搏动，室性早搏则源于心室异位起搏点。两者可能由生理性因素、心脏疾病或全身性疾病引起，需通过心电图确诊。

1、房性早搏

房性早搏指心房异位起搏点提前发放冲动，心电图表现为P波形态异常且提前出现。常见于健康人群，可能与饮用咖啡、熬夜、情绪紧张等生理因素相关，通常无须特殊治疗。若合并结构性心脏病如高血压性心脏病，可能伴随心悸、胸闷症状，可遵医嘱使用盐酸普罗帕酮片、酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物。频发房性早搏需警惕心房颤动风险。

2、室性早搏

室性早搏由心室异位兴奋灶引发，心电图为宽大畸形QRS波群而无相关P波。偶发室早可见于正常人，但频发或多源性室早可能与心肌缺血、心肌炎等器质性病变相关。患者可能出现心跳漏搏感，严重时可诱发室性心动过速。治疗需评估基础病因，药物可选盐酸胺碘酮片、盐酸索他洛尔片，顽固性病例需考虑射频消融术。

3、病因差异

房性早搏更多与自主神经功能紊乱相关，如甲状腺功能亢进、电解质紊乱等全身性疾病。室性早搏则更常见于心肌损伤，如冠心病、心肌病等。两者均可因酒精、尼古丁等刺激诱发，但室性早搏的病理意义通常更为显著，尤其是合并左心室功能不全时需积极干预。

4、诊断方法

标准12导联心电图可初步鉴别二者，动态心电图能评估24小时早搏负荷。房性早搏需观察P波变化，室性早搏侧重QRS波宽度与形态。超声心动图有助于发现结构性心脏病，必要时行冠状动脉造影排除缺血性病因。频发室早需计算24小时总次数与占比以指导治疗。

5、预后管理

无症状的偶发早搏通常预后良好，建议改善生活方式如限酒、控压、规律作息。症状性房早可尝试β受体阻滞剂，室早伴左心室收缩功能下降时需强化抗心衰治疗。两类早搏患者均应定期随访心电图，避免擅自停用抗心律失常药物。运动诱发的频发室早需限制剧烈活动。

建议存在心悸症状的患者记录发作时间与诱因，避免摄入含咖啡因饮料。保持每日7-8小时睡眠，进行适度有氧运动如快走、游泳。若早搏伴随眩晕、胸痛或意识丧失，须立即就医。日常监测血压与脉搏，控制基础疾病如高血压、糖尿病，遵医嘱定期复查心脏超声与动态心电图评估病情进展。