新生儿脑膜炎怎么办

新生儿脑膜炎可通过抗感染治疗、降低颅内压、维持水电解质平衡、营养支持和并发症防治等方式治疗。新生儿脑膜炎通常由细菌感染、病毒感染、真菌感染、围产期感染和免疫缺陷等原因引起。

1、抗感染治疗

新生儿脑膜炎多由B族链球菌、大肠埃希菌等细菌感染引起，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。细菌性脑膜炎可选用注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠等药物；病毒性脑膜炎可使用更昔洛韦注射液；真菌感染需用两性霉素B脂质体。用药期间需监测肝肾功能，疗程通常持续2-3周。

2、降低颅内压

颅内压增高是常见危重表现，可静脉滴注甘露醇注射液减轻脑水肿，严重者需联合呋塞米注射液脱水治疗。治疗期间需密切监测前囟张力、瞳孔变化及生命体征，必要时进行腰椎穿刺放脑脊液减压，同时维持头肩部抬高15-30度体位。

3、维持水电解质平衡

患儿易出现低钠血症和脱水，需精确计算每日液体入量，使用小儿复方电解质注射液补充。每4-6小时监测血钠、血钾水平，记录24小时出入量。喂养困难者可留置鼻胃管，采用母乳或早产儿配方奶少量多次喂养，必要时静脉营养支持。

4、营养支持

疾病消耗易导致营养不良，需保证每日100-120kcal/kg热量摄入。吞咽功能障碍者采用鼻饲喂养，选择富含中链甘油三酯的专用配方奶。可静脉补充小儿复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液，同时补充维生素AD滴剂促进生长发育。

5、并发症防治

需预防硬膜下积液、脑积水等并发症，定期进行头颅超声或CT检查。出现惊厥可静脉推注地西泮注射液控制，听力损伤者需做脑干听觉诱发电位筛查。恢复期应进行新生儿行为神经测定，必要时早期介入康复训练。

家长需保持患儿皮肤清洁干燥，每2小时翻身拍背预防压疮。喂养时采取半卧位防呛咳，奶具严格消毒。出院后定期复查脑电图和发育评估，按计划接种b型流感嗜血杆菌疫苗、肺炎球菌疫苗等。注意观察喂养情况、精神状态及体温变化，发现异常及时返院复查。保持室内空气流通，避免与呼吸道感染者接触，保证充足睡眠促进神经系统修复。