心绞痛是什么意思

心绞痛是指冠状动脉供血不足导致心肌暂时性缺血缺氧引起的胸痛综合征，主要表现为阵发性胸骨后压榨性疼痛或闷胀感。

1、发病机制

心绞痛的核心发病机制是心肌需氧与供氧失衡。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄是最常见原因，当体力活动或情绪激动时心肌耗氧量增加，狭窄的冠状动脉无法相应增加血流量，就会引发心肌缺血。血小板聚集、冠状动脉痉挛等也会参与发病过程。

2、典型症状

典型心绞痛表现为胸骨后压榨样疼痛，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、下颌部。疼痛常由体力劳动或情绪激动诱发，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。部分患者伴有冷汗、恶心等症状。

3、临床分型

稳定型心绞痛发作具有规律性，诱因和缓解方式相对固定。不稳定型心绞痛表现为发作频率增加、程度加重、持续时间延长或静息时发作，提示斑块破裂和血栓形成，属于急性冠脉综合征范畴。变异型心绞痛由冠状动脉痉挛引起，多发生于静息状态。

4、诊断方法

心电图检查可发现ST段压低或抬高、T波倒置等心肌缺血表现。运动负荷试验通过增加心脏负荷诱发心肌缺血。冠状动脉造影是诊断金标准，能明确血管狭窄程度和部位。心肌酶学检查有助于鉴别心肌梗死。

5、治疗原则

急性发作时可舌下含服硝酸甘油片缓解症状。长期治疗包括抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片等。严重冠状动脉狭窄患者需考虑经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。

心绞痛患者应建立健康生活方式，戒烟限酒，控制血压血糖血脂在合理范围。饮食以低盐低脂为主，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物。根据医生建议进行适度有氧运动，避免剧烈活动和情绪波动。定期复诊评估病情变化，严格遵医嘱服药，不可擅自调整药物剂量。随身携带硝酸甘油等急救药物，出现持续胸痛不缓解时应立即就医。