癔症是怎样检查的

癔症主要通过临床访谈、心理评估和排除性检查进行诊断，常用方法包括精神检查、躯体检查、心理量表测试及实验室检查等。癔症属于分离转换性障碍，需排除器质性疾病后结合症状特点综合判断。

1、临床访谈

医生会详细询问患者症状发生发展过程，重点了解情绪波动、应激事件及症状表现形式。典型癔症患者可能出现肢体瘫痪、感觉缺失等转换症状，或记忆缺失、身份识别障碍等分离症状。访谈中需评估症状与心理因素的关联性，观察是否存在继发性获益。

2、精神检查

通过标准化精神状况检查评估患者意识、认知、情感及行为表现。癔症患者通常意识清晰但表现出矛盾性症状，如瘫痪肢体在无意识状态下可活动。检查时需注意症状不符合神经解剖分布，且易受暗示影响，可通过安慰剂试验辅助判断。

3、心理量表测试

采用明尼苏达多相人格问卷、症状自评量表等工具评估心理状态。癔症患者可能在癔症量表分量表得分偏高，同时伴随焦虑抑郁评分异常。心理评估有助于鉴别装病或人为障碍，但需结合临床表现综合分析。

4、躯体检查

需进行详细神经系统查体排除脑卒中、多发性硬化等器质性疾病。癔症性瘫痪患者肌张力正常且腱反射存在，与器质性瘫痪不同。必要时进行肌电图、脑电图检查，癔症患者通常无明确异常电生理表现。

5、实验室检查

根据症状选择血常规、生化、甲状腺功能等基础检查排除代谢性疾病。对于抽搐发作患者需进行脑脊液检查或头颅影像学检查排除癫痫、脑炎等。所有检查结果均正常时更支持癔症诊断。

确诊癔症需由精神科医生完成全面评估，避免漏诊潜在器质性疾病。日常应保持规律作息，避免过度疲劳和情绪刺激，家属需理解症状真实性而非故意伪装。心理治疗是主要干预手段，急性发作期可短期使用抗焦虑药物如劳拉西泮片、帕罗西汀片等缓解症状，但须严格遵医嘱用药。建议建立稳定的医患关系，通过定期随访预防症状复发。