严重肩周炎怎么治疗

严重肩周炎可通过药物治疗、物理治疗、封闭治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。肩周炎通常由肩关节退行性变、长期劳损、外伤、糖尿病、甲状腺功能异常等原因引起。

1、药物治疗

严重肩周炎患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，常用药物包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等。对于肌肉痉挛明显的患者，可配合使用盐酸乙哌立松片等肌肉松弛剂。部分患者可能需要短期使用泼尼松片等糖皮质激素控制急性炎症。药物治疗期间需定期复查肝肾功能。

2、物理治疗

物理治疗是严重肩周炎的重要辅助手段，包括超声波治疗、冲击波治疗、中频电疗等。热敷可促进局部血液循环，冷敷有助于缓解急性期疼痛。专业康复师指导下的关节松动术和牵伸训练能有效改善关节活动度。物理治疗通常需要10-20次为一个疗程，需坚持进行。

3、封闭治疗

对于疼痛局限且顽固的严重肩周炎患者，可考虑局部封闭治疗。医生会在压痛点或肩关节周围特定部位注射利多卡因注射液和复方倍他米松注射液的混合药物。封闭治疗能快速缓解疼痛，但一年内不宜超过3-4次。治疗后可配合肩部制动24小时。

4、关节腔注射

关节腔注射适用于关节囊明显挛缩的严重肩周炎患者。在超声引导下，医生将玻璃酸钠注射液或糖皮质激素直接注入肩关节腔。玻璃酸钠能改善关节润滑，糖皮质激素可减轻滑膜炎症。注射后需避免剧烈活动2-3天，一般需要3-5次注射为一个疗程。

5、手术治疗

当保守治疗3-6个月无效且严重影响生活质量时，可考虑关节镜下关节囊松解术或手法松解术。手术能有效解除关节囊粘连，术后需立即开始康复训练防止再次粘连。麻醉下手法松解需在专业医师操作下进行，存在骨折风险。术后康复期通常需要3-6个月。

严重肩周炎患者日常应注意保持肩部温暖，避免提重物和过度使用患肢。睡眠时可在患侧肩部垫软枕保持舒适体位。坚持做钟摆运动、爬墙运动等康复训练，动作要轻柔缓慢。饮食上可适当增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，有助于减轻炎症。戒烟限酒，控制血糖血压等基础疾病。治疗期间如出现疼痛加重或活动受限加剧，应及时复诊调整治疗方案。