腕管综合征该怎么治疗

腕管综合征可通过生活方式调整、药物治疗、支具固定、局部注射、手术治疗等方式改善。腕管综合征通常由腕部劳损、妊娠水肿、糖尿病神经病变、腕部骨折、甲状腺功能减退等原因引起。

1、生活方式调整

减少重复性手腕动作如打字或使用鼠标，避免长时间屈腕姿势。睡眠时可用软垫支撑手腕保持中立位，日常可进行腕部伸展运动如手指反向牵拉，有助于缓解正中神经压迫。若因职业因素需持续用手，建议每小时休息5分钟并做手腕旋转动作。

2、药物治疗

短期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊减轻炎症水肿，神经营养药物如甲钴胺片、维生素B1片促进神经修复。严重疼痛可短期服用加巴喷丁胶囊缓解神经病理性疼痛。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

3、支具固定

夜间佩戴腕关节中立位支具，限制睡眠时手腕屈曲动作，持续4-6周可降低腕管内压力。选择前臂至手掌的硬质支具，确保腕关节保持10-15度背伸状态。白天若症状明显也可间断使用，但需避免长期依赖导致肌肉萎缩。

4、局部注射

对于保守治疗无效者，可在超声引导下向腕管注射复方倍他米松注射液等糖皮质激素，直接减轻神经周围粘连和炎症。注射后需观察1-2周疗效，一年内注射不超过3次。可能出现短暂血糖升高或皮下组织萎缩等副作用。

5、手术治疗

经保守治疗3个月无效或出现大鱼际肌萎缩时，需行腕管松解术。传统开放式手术直接切断腕横韧带，微创内镜手术通过小切口完成松解。术后2周拆线，6周内避免提重物，多数患者术后3个月手部功能逐渐恢复。

日常建议控制血糖和体重，避免过度使用手腕工具，工作时保持前臂与手腕呈直线。可尝试冷敷缓解急性期肿胀，每天进行手指抓握训练如揉捏橡皮球。若出现夜间麻醒或持物掉落等症状加重表现，应及时复查肌电图评估神经损伤程度。