什么是腕管综合征

腕管综合征是指正中神经在腕管内受压导致的手部感觉异常和功能障碍的疾病，主要表现为拇指、食指、中指及无名指桡侧麻木、疼痛或无力。该病可能与腕部过度使用、腕管结构异常、妊娠期水肿、糖尿病或甲状腺功能减退等因素有关。

1、解剖结构异常

腕管是由腕骨和屈肌支持带构成的骨纤维管道，先天性腕管狭窄或腕骨骨折后畸形愈合可导致腕管容积减小。患者可能出现夜间手指麻木加重，甩手后症状缓解。早期可通过腕部支具固定减少屈腕动作，若保守治疗无效需考虑腕管切开减压术。

2、慢性劳损因素

长期重复性手腕活动如打字、使用鼠标、乐器演奏等，会导致屈肌腱鞘增厚压迫正中神经。典型表现为持物时手指刺痛感，可伴大鱼际肌萎缩。建议调整工作姿势，每小时休息5分钟做手腕伸展运动，必要时遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹。

3、内分泌代谢异常

糖尿病周围神经病变或甲状腺功能减退引起黏液性水肿时，神经对压迫的耐受性降低。这类患者往往双侧对称发病，伴手脚套样感觉障碍。需积极控制原发病，配合甲钴胺片营养神经，疼痛明显时可短期服用普瑞巴林胶囊。

4、妊娠相关因素

妊娠中晚期激素变化导致体液潴留，腕管内压力升高压迫神经，多见于孕28周后。特征为晨起手部僵硬肿胀，多数产后自行缓解。睡眠时抬高上肢，避免高盐饮食，严重者可咨询医生使用维生素B1片改善症状。

5、占位性病变

腕管内腱鞘囊肿、脂肪瘤或血管瘤等占位病变可直接压迫正中神经。表现为局限性包块伴进行性肌力下降，神经电生理检查可明确诊断。需手术切除肿瘤，术后配合塞来昔布胶囊控制炎症反应。

腕管综合征患者应避免提重物、拧毛巾等手腕负重动作，工作时保持手腕中立位，使用符合人体工学的键盘鼠标。每日用40℃温水浸泡手腕10分钟促进血液循环，饮食注意补充维生素B族和优质蛋白。若出现持续夜间麻醒或拇指对掌无力，需及时就诊进行肌电图检查，延误治疗可能导致永久性神经损伤。