慢性支气管炎该如何检查
慢性支气管炎可通过胸部X线检查、肺功能检查、痰液检查、血常规检查、支气管镜检查等方式诊断。慢性支气管炎通常由长期吸烟、空气污染、反复呼吸道感染、职业粉尘接触、免疫功能低下等原因引起。
1、胸部X线检查
胸部X线检查是诊断慢性支气管炎的基础影像学手段,可观察到支气管壁增厚、肺纹理增多等特征性改变。早期可能仅显示肺野透亮度增加,随着病情进展可能出现双下肺野斑片状阴影。该检查无创且操作简便,适合作为初步评估手段,但不能单独用于确诊。
2、肺功能检查
肺功能检查通过测定第一秒用力呼气容积和用力肺活量比值,可明确是否存在气流受限。慢性支气管炎患者常表现为阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验可帮助鉴别是否合并哮喘。该检查对疾病分期和疗效评估具有重要价值,需在专业呼吸科医师指导下进行。
3、痰液检查
痰液检查包括痰涂片镜检和细菌培养,可鉴别感染病原体类型。慢性支气管炎急性加重期痰液多呈脓性,镜下可见大量中性粒细胞。细菌培养结果可指导抗生素选择,常见病原体包括流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。检查前需用生理盐水漱口后留取深部痰标本。
4、血常规检查
血常规检查通过观察白细胞计数和中性粒细胞比例,辅助判断是否存在细菌感染。稳定期患者指标多正常,急性加重期可能出现白细胞总数升高。C反应蛋白和降钙素原检测可进一步提高感染判断准确性,但需结合临床表现综合评估。
5、支气管镜检查
支气管镜检查可直接观察气道黏膜病变情况,适用于鉴别诊断困难或怀疑合并其他疾病的患者。镜下可见支气管黏膜充血水肿、分泌物增多等表现,必要时可进行支气管肺泡灌洗或活检。该检查属于有创操作,需严格掌握适应症并做好术前评估。
慢性支气管炎患者日常需戒烟并避免接触二手烟,注意保暖防寒以减少呼吸道感染概率。保持居住环境通风良好,空气质量差时减少外出或佩戴防护口罩。适当进行腹式呼吸训练等肺康复锻炼,饮食宜清淡易消化,保证充足蛋白质和维生素摄入。出现咳嗽咳痰、气促加重等情况应及时复诊,遵医嘱调整治疗方案。