小儿佝偻病的治疗

小儿佝偻病可通过补充维生素D、增加钙摄入、日光照射、药物治疗及矫形支具等方式治疗，通常由维生素D缺乏、钙磷代谢异常、日照不足、遗传因素或慢性疾病等原因引起。

1、补充维生素D

维生素D是治疗佝偻病的核心，可通过口服维生素D滴剂或维生素AD软胶囊补充。母乳喂养婴儿需每日补充400国际单位维生素D，配方奶喂养者若奶量充足可无须额外补充。严重缺乏时需在医生指导下使用大剂量维生素D3注射液。

2、增加钙摄入

每日保证500毫升以上奶制品摄入，可选用高钙配方奶粉或添加乳酸钙的辅食。学龄前儿童每日钙需求量为600-800毫克，除乳制品外可食用豆腐、芝麻酱等富钙食物。合并低钙血症时需遵医嘱使用葡萄糖酸钙口服溶液。

3、日光照射

每日10-15点间暴露四肢皮肤接受阳光直射15-30分钟，紫外线能促进皮肤合成维生素D。注意避免强烈日晒导致灼伤，雾霾天或冬季可改用紫外线灯照射。早产儿及深肤色儿童需要更长的日照时间。

4、药物治疗

活动期佝偻病可选用胆维丁乳或骨化三醇胶丸调节钙磷代谢。合并骨骼畸形时需联用碳酸钙D3颗粒。继发性佝偻病需针对原发病治疗，如肾性佝偻病需配合α-骨化醇软胶囊。

5、矫形支具

严重膝内翻或脊柱后凸需定制矫形支具，夜间佩戴可逐步矫正骨骼变形。3岁以下患儿建议使用可调节式支具，每3个月复查调整角度。需配合按摩和康复训练增强肌力。

治疗期间需定期监测血钙、血磷及碱性磷酸酶水平，每3个月评估骨骼X线改善情况。日常保证每日2小时户外活动，冬季可适当增加富含维生素D的鱼类和蛋黄摄入。避免长期使用防晒霜阻挡紫外线吸收，早产儿及双胞胎应出生后立即开始预防性补充维生素D。若出现多汗、惊厥等低钙症状应及时就医调整治疗方案。