慢性胃炎跟胃癌的区别

慢性胃炎与胃癌是两种性质完全不同的疾病，主要区别在于病变性质、症状特征及预后。慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎症，胃癌是胃黏膜上皮细胞的恶性增殖。

1、病变性质

慢性胃炎属于良性疾病，通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药或胆汁反流等因素引起，表现为胃黏膜充血水肿或萎缩性改变。胃癌是恶性肿瘤，与遗传因素、幽门螺杆菌慢性感染、萎缩性胃炎伴肠化生等癌前病变相关，病理检查可见异型细胞浸润和增殖。

2、症状特征

慢性胃炎多表现为上腹隐痛、餐后饱胀、嗳气等消化不良症状，症状呈间歇性且与饮食相关。胃癌早期可能无症状，进展期可出现持续性上腹痛、呕血黑便、体重骤降、贫血等报警症状，部分患者可触及上腹部包块。

3、内镜表现

慢性胃炎内镜下可见黏膜红斑、糜烂或苍白萎缩，活检显示炎性细胞浸润。胃癌内镜表现为黏膜隆起或溃疡性病变，边缘不规则，活检可发现癌细胞，必要时需结合染色内镜或超声内镜评估浸润深度。

4、病理诊断

慢性胃炎病理报告可见淋巴细胞、浆细胞浸润，伴或不伴腺体萎缩。胃癌病理可见腺体结构破坏，细胞异型性明显，根据分化程度可分为腺癌、印戒细胞癌等类型，需通过免疫组化进一步分型。

5、治疗方式

慢性胃炎以消除病因为主，如根除幽门螺杆菌可采用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊联合治疗。胃癌需根据分期选择内镜下切除、根治性手术或放化疗，早期胃癌预后较好，晚期需综合治疗。

建议慢性胃炎患者定期胃镜随访，尤其伴有肠化生或不典型增生者应每1-2年复查。日常需避免高盐、烟熏食品，戒烟限酒，出现持续腹痛、消瘦等症状时及时就诊。胃癌高危人群包括40岁以上、有家族史或癌前病变者，建议进行幽门螺杆菌筛查和胃蛋白酶原检测。