怎么诊断儿童鼻窦炎

儿童鼻窦炎可通过临床症状评估、鼻内镜检查、影像学检查、实验室检查、过敏原检测等方式诊断。儿童鼻窦炎可能与细菌感染、过敏反应、解剖结构异常等因素有关，通常表现为鼻塞、脓涕、头痛等症状。建议家长及时带孩子就医，在医生指导下完善检查。

1、临床症状评估

医生会询问儿童鼻塞、流脓涕、头痛等症状的持续时间及严重程度，观察是否存在面部压痛、嗅觉减退等表现。急性鼻窦炎症状通常持续10天以上，慢性鼻窦炎症状可能持续超过12周。家长需详细记录孩子症状变化，包括鼻涕颜色、咳嗽时间点等信息，有助于医生判断病情。

2、鼻内镜检查

通过柔性鼻内镜可直接观察鼻腔和鼻窦开口情况，检查是否有脓性分泌物、黏膜肿胀或息肉形成。该检查能直观判断中鼻道、嗅裂等关键部位的病变，儿童配合度较差时可考虑使用局部麻醉。检查前家长需安抚儿童情绪，避免剧烈哭闹影响检查结果准确性。

3、影像学检查

鼻窦X线片可显示窦腔浑浊、液平等表现，但对筛窦、蝶窦显示效果有限。CT检查能清晰显示各鼻窦解剖结构及病变范围，是诊断慢性鼻窦炎的金标准，但需权衡辐射暴露风险。MRI适用于评估并发症如颅内感染，通常不作为常规检查手段。

4、实验室检查

血常规检查可判断感染程度，C反应蛋白和降钙素原有助于鉴别细菌性或病毒性感染。鼻腔分泌物培养能明确致病菌种类，指导抗生素选择。过敏患儿可能需检测血清IgE水平，慢性病例建议进行免疫球蛋白亚类及补体检测。

5、过敏原检测

皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可识别尘螨、花粉等过敏原。约30%慢性鼻窦炎患儿合并过敏性鼻炎，过敏因素会加重黏膜水肿和分泌物滞留。确诊过敏后需进行环境控制，必要时遵医嘱使用氯雷他定糖浆或孟鲁司特钠咀嚼片等药物。

确诊儿童鼻窦炎后，家长应保持室内湿度在40%-60%，督促孩子每日用生理盐水冲洗鼻腔2-3次。饮食上多补充维生素C丰富的柑橘类水果和优质蛋白，避免辛辣刺激性食物。急性发作期需遵医嘱足疗程使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素，慢性病例可能需配合鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂。定期复查鼻内镜评估疗效，合并腺样体肥大者可能需要手术干预。