蛀牙痛是不是烂到神经

蛀牙痛可能是牙髓神经受到侵犯的表现，但并非所有疼痛都意味着神经受损。蛀牙引起的疼痛主要有龋齿刺激牙本质、细菌感染牙髓两种情况，需结合临床检查判断。

当蛀牙仅破坏牙釉质和牙本质时，冷热酸甜刺激可能引发短暂敏感疼痛，此时牙髓尚未感染。及时去腐充填可阻止病变进展。若出现自发性阵发痛、夜间痛加重、放射性疼痛，则提示细菌可能已侵入牙髓腔，引发牙髓炎。牙髓神经受炎症刺激会产生剧烈跳痛，常伴有牙龈肿胀。

少数情况下深龋接近牙髓但未穿透时，也可能因牙本质小管液体流动引发类似神经痛的症状。此时牙髓活力测试显示为可复性牙髓炎，通过间接盖髓治疗仍可保留活髓。但若龋坏导致牙髓坏死，疼痛可能暂时缓解，随后出现根尖周炎引起的咬合痛。

建议出现蛀牙疼痛时避免自行服用止痛药掩盖症状，减少患侧咀嚼，48小时内就诊口腔科。医生将通过视诊、探诊、叩诊和牙髓活力测试判断神经状态，X线片可显示龋坏深度与根尖病变。早期治疗可选用玻璃离子或复合树脂充填，牙髓炎需根管治疗，严重根尖病变可能需根尖手术或拔牙。日常使用含氟牙膏，餐后使用牙线清洁邻面，每半年进行口腔检查可有效预防蛀牙进展。