癫痫手术治疗要注意什么

癫痫手术治疗需注意术前评估、术中操作规范及术后康复管理。手术方式主要有病灶切除术、胼胝体切开术、迷走神经刺激术等，具体选择需结合患者病情、发作类型及脑电图定位结果。

1、术前评估

术前需完善视频脑电图、头颅磁共振、PET-CT等检查明确致痫灶位置，排除手术禁忌证。药物难治性癫痫患者需满足至少两种抗癫痫药物规范治疗无效的条件，如卡马西平片、丙戊酸钠缓释片等。评估需由神经内科、神经外科、影像科等多学科团队协作完成，确保手术适应证的准确性。

2、术中监测

术中需采用皮层脑电图实时监测异常放电区域，精准切除致痫灶的同时避免损伤功能区。对于颞叶癫痫患者，需注意保护海马及周围语言记忆相关结构。手术可能使用神经导航系统或术中磁共振辅助定位，降低手术风险。

3、术后用药

术后仍需继续服用抗癫痫药物如左乙拉西坦片、奥卡西平片等维持治疗，逐渐减量需根据脑电图复查结果调整。突然停药可能导致发作复发，药物调整周期通常需持续1-2年。部分患者需长期服用小剂量药物预防发作。

4、康复管理

术后早期需监测生命体征及神经功能变化，预防颅内出血、感染等并发症。康复期应避免熬夜、饮酒、强光刺激等诱发因素，定期复查脑电图评估手术效果。对于出现认知功能障碍的患者，需配合认知康复训练改善预后。

5、心理支持

手术可能对患者情绪及生活质量产生影响，需提供专业心理疏导。建立癫痫患者互助小组，帮助适应术后生活。家属应学习发作急救措施如保持呼吸道通畅、防止舌咬伤等，避免过度保护影响患者社会功能恢复。

癫痫术后饮食需保证营养均衡，适当增加富含维生素B6的食物如香蕉、鱼类，避免过量咖啡因摄入。康复期间可进行散步、太极拳等低强度运动，禁止游泳、攀岩等高风险活动。定期随访监测药物不良反应及发作控制情况，及时调整治疗方案。术后3-6个月需复查头颅影像学评估手术区域恢复状态。