鼻中隔脓肿该怎么办

鼻中隔脓肿可通过抗生素治疗、穿刺引流、手术清创、鼻腔冲洗、镇痛消炎等方式处理。鼻中隔脓肿通常由外伤感染、鼻中隔血肿继发感染、邻近组织炎症扩散、免疫力低下、鼻腔手术并发症等原因引起。

1、抗生素治疗

细菌感染是鼻中隔脓肿的主要病因，需根据药敏试验选择敏感抗生素。头孢呋辛酯片可针对金黄色葡萄球菌等常见病原体，阿莫西林克拉维酸钾分散片对混合感染有效，克林霉素磷酸酯注射液适用于厌氧菌感染。用药期间需监测肝肾功能，避免与酒精同服。

2、穿刺引流

对于局限化脓肿可在局麻下用16号针头穿刺抽吸脓液，减轻局部压力。操作需严格消毒避免继发感染，穿刺后加压包扎防止血肿形成。若脓液黏稠可注入生理盐水稀释后抽吸，每日换药至无脓性分泌物。

3、手术清创

全麻下沿鼻小柱做倒V形切口，彻底清除坏死软骨和脓苔，保留健康黏膜瓣。术后填塞碘仿纱条5天，使用鼻中隔夹板固定防止穿孔。需警惕术后脑脊液鼻漏等并发症，必要时行软骨移植修复缺损。

4、鼻腔冲洗

使用生理盐水或1.5%碳酸氢钠溶液每日冲洗3次，温度保持37℃。冲洗时头前倾30度，避免呛咳。可配合鼻用糖皮质激素喷雾减轻黏膜水肿，但禁用于真菌感染病例。

5、镇痛消炎

布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛和发热，对乙酰氨基酚片适用于肝功能正常者。局部可用利多卡因凝胶涂抹镇痛，合并过敏性鼻炎时可加用氯雷他定片。禁用阿司匹林以防出血。

恢复期保持鼻腔湿润，使用加湿器维持50%湿度，避免用力擤鼻。饮食选择高蛋白流质食物如鱼汤、蒸蛋，补充维生素C促进愈合。戒烟酒及辛辣刺激食物，睡眠时抬高床头30度。定期复查鼻内镜观察黏膜修复情况，出现剧烈头痛或视力变化需立即就诊。预防方面应注意控制糖尿病等基础疾病，鼻部外伤后及时冰敷，感冒时勿过度使用血管收缩剂。