肺癌晚期骨转移怎么办

肺癌晚期骨转移可通过镇痛治疗、靶向治疗、放射治疗、双膦酸盐治疗、手术治疗等方式缓解症状。肺癌晚期骨转移通常由肿瘤细胞通过血液或淋巴系统扩散至骨骼引起，常伴随骨痛、病理性骨折、高钙血症等症状。

1、镇痛治疗

肺癌骨转移患者常出现中重度骨痛，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片，或阿片类药物如盐酸吗啡缓释片。疼痛难以控制时可考虑神经阻滞或鞘内镇痛泵植入。镇痛治疗需根据疼痛程度阶梯用药，同时监测药物依赖性和不良反应。

2、靶向治疗

对于存在EGFR、ALK等基因突变的患者，可使用吉非替尼片、克唑替尼胶囊等靶向药物抑制肿瘤生长。靶向治疗前需进行基因检测，治疗期间定期评估疗效和耐药性。部分患者出现皮疹、腹泻等副作用时需对症处理。

3、放射治疗

局部放射治疗能有效缓解骨转移灶疼痛，预防病理性骨折。常用方案包括30Gy分10次照射或单次8Gy大剂量照射。对于脊柱转移压迫神经者，放疗可减轻脊髓压迫症状。治疗期间可能出现骨髓抑制，需定期监测血常规。

4、双膦酸盐治疗

唑来膦酸注射液等双膦酸盐药物可抑制破骨细胞活性，减少骨相关事件。每月静脉滴注一次，需监测肾功能和颌骨坏死风险。联合钙剂与维生素D可预防低钙血症。用药期间保持口腔卫生，避免侵入性牙科操作。

5、手术治疗

对于承重骨病理性骨折或脊柱不稳定患者，可考虑内固定术或椎体成形术。术前需评估患者全身状况及预期生存期。术后配合放疗可降低局部复发率。康复期需进行营养支持和功能锻炼，预防深静脉血栓等并发症。

肺癌晚期骨转移患者需保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，维持理想体重；根据体力状况进行散步、呼吸操等低强度运动，避免跌倒风险；定期复查骨密度和影像学检查，监测病情进展；家属应协助患者按时服药，观察疼痛变化，及时与医生沟通调整治疗方案；心理支持方面可通过专业咨询或病友互助缓解焦虑抑郁情绪，提高生活质量。