重症胰腺炎并发症

重症胰腺炎可能引发多系统并发症，主要包括胰腺坏死、感染性休克、多器官功能障碍综合征、胰瘘、腹腔内出血等。这些并发症与炎症反应失控、胰腺组织损伤及继发感染有关，需通过影像学检查、实验室监测等手段早期识别。

胰腺坏死是重症胰腺炎最常见的局部并发症，由于胰酶异常激活导致胰腺及周围组织自溶，可能伴随持续腹痛、血淀粉酶升高。增强CT可明确坏死范围，治疗需禁食胃肠减压，必要时行经皮穿刺引流或坏死组织清除术。感染性休克多由坏死组织继发细菌感染引起，表现为高热、血压下降、乳酸升高，需紧急液体复苏并联合使用亚胺培南西司他丁钠、美罗培南等广谱抗生素。多器官功能障碍综合征常累及肺、肾、肝等脏器，与全身炎症反应综合征相关，需机械通气、连续性肾脏替代治疗等器官支持。胰瘘多发生于胰管破裂后，胰液漏入腹腔形成包裹性积液，可通过生长抑素类似物奥曲肽抑制胰液分泌，部分需内镜下胰管支架置入。腹腔内出血常见于坏死组织侵蚀血管，表现为血红蛋白骤降、腹腔引流液呈血性，需血管介入栓塞或手术止血。

重症胰腺炎患者应严格禁食至炎症控制，逐步过渡到低脂流质饮食，避免酒精及高脂食物刺激胰腺。恢复期需监测血糖、营养指标，必要时补充胰酶肠溶胶囊帮助消化。定期复查腹部CT评估并发症转归，出现发热、呕血等症状需立即就医。