胰腺炎并发症有哪些

胰腺炎并发症按严重程度从轻到重主要有胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、胰源性腹水、消化道出血、多器官功能衰竭。

一、胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿是急性胰腺炎常见的局部并发症，多在发病后数周形成。囊壁由纤维组织和肉芽组织构成，缺乏上皮细胞内衬。患者可能表现为持续性腹痛、腹部包块或恶心呕吐。体积较大的囊肿可能压迫邻近器官，如胃或十二指肠，导致梗阻症状。治疗上以保守观察为主，若囊肿持续增大或引发感染，需进行穿刺引流或外科手术干预。

二、胰腺脓肿

胰腺脓肿多继发于重症胰腺炎感染期，脓液积聚于胰腺或周围组织。患者常出现高热、畏寒、白细胞显著升高等全身中毒症状。腹部CT可见气体包裹或液平面特征。该并发症需紧急处理，通过超声引导下穿刺引流联合敏感抗生素治疗，必要时行坏死组织清除术以避免感染扩散。

三、胰源性腹水

胰管破裂导致胰液漏入腹腔形成胰源性腹水，常见于慢性胰腺炎患者。腹水中淀粉酶浓度异常升高是重要诊断依据。长期胰液刺激可能引起腹腔内组织腐蚀和营养不良。治疗需禁食并给予生长抑素类似物降低胰液分泌，顽固性病例需行内镜下胰管支架置入或外科胰管吻合术。

四、消化道出血

胰腺炎可能侵蚀周围血管引发消化道出血，常见于胰液腐蚀脾动脉或胃十二指肠动脉形成假性动脉瘤破裂。出血可表现为呕血、黑便或血腹，出血量大时可能导致失血性休克。血管造影栓塞是首选治疗方式，对于无法栓塞的病例需急诊手术结扎出血血管。

五、多器官功能衰竭

重症胰腺炎最危险的并发症，常序贯发生呼吸衰竭、急性肾功能损伤和循环衰竭。炎症介质大量释放引发全身炎症反应综合征，导致毛细血管渗漏和组织缺氧。需立即进入重症监护病房进行器官功能支持，包括机械通气、连续性肾脏替代治疗和血管活性药物维持血压。

胰腺炎患者康复期需严格遵医嘱进行饮食管理，从流质饮食逐步过渡到低脂软食，避免油炸食物和酒精摄入。定期复查腹部影像学检查监测并发症转归，出现腹痛加剧或发热等症状时及时就医。保持规律作息和适度活动有助于改善胰腺微循环，戒烟限酒可降低复发风险。慢性胰腺炎患者可补充胰酶制剂帮助消化吸收。