宝宝梅毒有什么症状

宝宝梅毒通常指先天性梅毒，其症状按病程发展可分为早期表现、进展期表现和终末期表现。早期表现主要有皮肤黏膜损害、肝脾肿大、骨损害、贫血与黄疸、神经性损害；进展期可出现哈钦森三联征、间质性角膜炎、桑葚齿等；终末期则可能遗留骨骼畸形、神经性耳聋等后遗症。

一、早期表现

早期先天性梅毒症状多在出生后2年内出现。皮肤黏膜损害是常见表现，如手掌、足底出现红斑、脱屑，口周、肛周发生放射状皲裂，愈后可能遗留特征性放射状瘢痕。肝脾肿大是另一个典型体征，由于梅毒螺旋体侵犯肝脏和网状内皮系统，导致肝脏和脾脏体积增大，质地变硬。骨损害主要表现为骨软骨炎和骨膜炎，患儿可能出现肢体假性瘫痪，即因疼痛而不敢活动肢体。贫血与黄疸也较为常见，与梅毒螺旋体引起的溶血、肝脏功能受损有关。部分患儿可能出现神经性损害，表现为脑膜炎症状，如烦躁、前囟饱满、抽搐等。

二、进展期表现

进展期症状多在2岁后出现，标志着疾病进入晚期。哈钦森三联征是其特征性表现，包括哈钦森齿、神经性耳聋和间质性角膜炎。哈钦森齿表现为上门牙呈螺丝刀状、切缘中央有半月形缺口。间质性角膜炎可导致角膜混浊、畏光、流泪，影响视力。桑葚齿是第一恒磨牙的牙尖发育不良，牙冠表面粗糙似桑葚。还可能出现鼻中隔穿孔、马鞍鼻等面部骨骼畸形，以及膝关节无痛性积液称为克拉顿关节。

三、终末期表现

终末期先天性梅毒指未经治疗或治疗不彻底留下的永久性后遗症。骨骼畸形可能遗留如前额圆凸、马鞍鼻、胫骨前凸呈军刀状。神经性耳聋为感官神经性聋，通常为双侧性，是哈钦森三联征之一。牙齿畸形除哈钦森齿、桑葚齿外，还可能伴有牙釉质发育不全。间质性角膜炎若未及时治疗，可导致角膜白斑，永久性影响视力。部分患儿可能遗留智力发育迟缓、脑积水等神经系统后遗症。

四、隐性感染

部分先天性梅毒患儿出生后没有任何临床症状，仅通过血清学检查发现梅毒螺旋体抗体阳性，这种情况称为隐性先天性梅毒。这些患儿虽然暂时无症状，但体内仍有梅毒螺旋体，具有传染性，且可能在日后发展为有症状的晚期梅毒，出现心血管、神经等系统的严重损害。对于母亲梅毒血清学阳性所生的婴儿，无论有无症状，均需进行规范的筛查、诊断与预防性治疗。

五、全身性多系统受累

先天性梅毒是一种全身性感染，可累及多个器官系统。除了皮肤、骨骼、牙齿和眼睛，还可侵犯肝脏，导致肝炎、肝硬化。血液系统受累表现为溶血性贫血、血小板减少。肾脏可能发生肾小球肾炎，出现血尿、蛋白尿。呼吸系统受累虽少见，但可表现为肺炎、肺出血。最严重的是神经梅毒，可导致脑膜炎、脑积水、智力障碍、瘫痪等，是影响预后的关键因素。

家长若发现宝宝出现可疑症状，如出生后不久出现皮疹、鼻塞、肝脾肿大、肢体活动异常，或后期出现牙齿、眼睛、听力异常，须立即带宝宝就医。诊断主要依靠母亲的梅毒病史、宝宝的临床表现及血清学检查。治疗首选青霉素，如注射用苄星青霉素或注射用普鲁卡因青霉素，需足量、足疗程。治疗期间及治疗后需定期复查血清学指标以评估疗效。日常护理需注意隔离，避免与其他儿童密切接触直至完成治疗且无传染性。保证患儿营养，加强皮肤黏膜护理，预防继发感染。对于有后遗症的患儿，需进行相应的康复训练，如听力言语训练、视力矫正、牙齿修复等，并定期进行生长发育评估与神经心理发育监测。