支气管扩张伴感染常见病原菌
支气管扩张伴感染常见的病原菌主要有铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌和金黄色葡萄球菌等。
一、铜绿假单胞菌
铜绿假单胞菌是支气管扩张伴感染中最常见的病原菌之一，尤其在病程较长、病情较重的患者中检出率较高。该菌容易在受损的支气管黏膜定植，形成生物膜，导致感染反复发作且难以彻底清除。感染后常引起咳嗽加剧、咳大量黄绿色脓痰，部分患者可能出现发热、呼吸困难等症状。针对铜绿假单胞菌感染，医生通常会根据药敏试验结果选用敏感的抗菌药物，例如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用头孢他啶或左氧氟沙星注射液等进行抗感染治疗，同时配合化痰、促进痰液引流等综合管理措施。
二、流感嗜血杆菌
流感嗜血杆菌也是支气管扩张患者急性加重时常见的致病菌。它通常寄生于人的上呼吸道，当机体抵抗力下降或支气管结构异常时，可能下行引发下呼吸道感染。感染后患者常出现咳嗽、咳脓性痰，痰量可能增多，并伴有气促、乏力等全身症状。治疗上，医生多会选择对流感嗜血杆菌有效的抗生素，例如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛缓释片或注射用头孢曲松钠。规范足疗程的抗感染治疗有助于控制急性症状，减少复发。
三、肺炎链球菌
肺炎链球菌是社区获得性肺炎的常见病原，同样可导致支气管扩张患者出现感染急性加重。感染可能引起发热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰或脓痰，肺部听诊可能出现湿性啰音。治疗肺炎链球菌感染，青霉素类药物如阿莫西林胶囊通常是有效选择，对于耐药菌株，则可选用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片或莫西沙星片等药物。及时有效的抗感染治疗对防止感染扩散、保护肺功能至关重要。
四、卡他莫拉菌
卡他莫拉菌作为一种条件致病菌，在支气管扩张伴感染中也占有一定比例，多见于有慢性基础肺病的老年患者。该菌感染的症状相对其他细菌可能较轻，但仍会导致痰量增多、痰液变稠、咳嗽加重。由于部分菌株可产生β-内酰胺酶，对青霉素类抗生素耐药，治疗时常选用含有酶抑制剂的复方制剂，如阿莫西林克拉维酸钾分散片，或二代、三代头孢菌素如头孢呋辛酯片、头孢克肟胶囊等。
五、金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，虽然相对前述几种细菌少见，但在部分重症或住院的支气管扩张患者中可能出现，感染往往更为严重。感染可导致高热、咳大量脓痰，甚至出现肺脓肿、脓胸等并发症。治疗需根据是否为耐药菌株选择强效抗生素，例如对于敏感菌可使用注射用苯唑西林钠，对于耐甲氧西林菌株则需使用万古霉素注射液、利奈唑胺片或注射用替考拉宁等药物，治疗过程需严密监测药物不良反应。
支气管扩张伴感染的管理是一个长期过程，抗感染治疗需严格遵循医嘱，完成足量足疗程。日常生活中，患者应坚持进行体位引流等物理排痰方法，保持呼吸道通畅。注意保暖，预防感冒，避免接触呼吸道感染患者。在营养方面，应保证充足热量和优质蛋白摄入，如适量食用鱼肉、鸡蛋、牛奶，多吃新鲜蔬菜水果，以增强机体抵抗力。戒烟并避免吸入二手烟及其他刺激性气体至关重要。定期随访肺功能，接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，有助于减少急性发作次数，延缓疾病进展。
