牙槽脓肿是怎么引起的

牙槽脓肿通常由龋齿、牙周炎、牙髓坏死、牙齿外伤或根尖周炎等原因引起，可能伴随牙龈红肿、剧烈疼痛、发热等症状。可通过根管治疗、脓肿切开引流、抗生素治疗等方式干预。

1、龋齿

龋齿是牙槽脓肿的常见诱因。当牙齿硬组织被细菌侵蚀形成龋洞后，细菌可能侵入牙髓腔，导致牙髓感染并扩散至根尖周组织。患者可能出现冷热刺激痛、夜间自发痛等症状。治疗需清除腐坏牙体组织，采用复合树脂填充修复。若已引发牙髓炎，需进行根管治疗，常用药物包括甲硝唑片、阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊等。

2、牙周炎

慢性牙周炎可造成牙周袋形成，厌氧菌在深牙周袋内繁殖可能引发逆行性感染。典型表现为牙龈出血、牙齿松动伴脓性分泌物。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，严重者需配合盐酸米诺环素软膏局部用药或口服奥硝唑分散片。急性发作期可短期使用头孢克肟颗粒控制感染。

3、牙髓坏死

未经治疗的深龋或牙齿隐裂可能导致牙髓坏死，坏死组织分解产生的毒素通过根尖孔扩散，引发根尖周脓肿。特征性症状为咬合痛和叩击痛。需通过根管治疗清除坏死牙髓，必要时联合使用替硝唑片和洛索洛芬钠片缓解症状。治疗期间应避免用患侧咀嚼硬物。

4、牙齿外伤

牙齿受到撞击后可能出现牙髓血管断裂，导致牙髓渐进性坏死。外伤后2-3周可能突然出现根尖区肿胀伴跳痛。需拍摄X线片评估根折情况，未根折者需进行牙髓活力测试，失活牙髓需行根管治疗。急性期可服用对乙酰氨基酚缓释片止痛，配合克拉霉素缓释片预防感染。

5、根尖周炎

慢性根尖周炎急性发作是牙槽脓肿的主要病理基础。炎症导致根尖周组织破坏形成脓液积聚，临床可见患牙浮出感及面部肿胀。除根管治疗外，脓肿形成需切开引流，同时使用阿奇霉素分散片和双氯芬酸钠肠溶片控制感染。顽固性病例可能需行根尖切除术或意向性再植术。

日常应注意使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面。每6个月进行口腔检查，发现龋齿及时治疗。避免用牙齿开瓶盖等硬物咬合行为。出现牙龈肿痛超过3天或伴有发热时，须立即就诊。糖尿病患者更需严格控制血糖，降低口腔感染风险。治疗后定期复查X线评估根尖周愈合情况。