尿酸490,痛风过一次,需要吃药吗

尿酸490μmol/L且有过痛风发作的患者通常需要药物干预。尿酸水平超过420μmol/L即达到高尿酸血症诊断标准，结合痛风病史提示尿酸代谢异常持续存在，需通过药物控制尿酸水平预防复发。

尿酸490μmol/L属于明显升高状态，即使目前无急性痛风发作，长期高尿酸可能导致尿酸盐结晶沉积在关节和肾脏。尿酸盐结晶可诱发反复痛风性关节炎，表现为关节红肿热痛，严重时影响活动能力。持续高尿酸还可能损伤肾功能，增加肾结石风险，甚至导致痛风性肾病。对于已有痛风发作的患者，尿酸水平应控制在300-360μmol/L以下才能有效减少复发概率。

部分患者可能认为无症状时不需用药，但高尿酸对身体的损害是渐进性的。若患者存在肥胖、高血压、糖尿病等代谢综合征表现，或肾功能轻度异常，尿酸对血管和肾脏的损害风险更高。少数患者可能通过严格低嘌呤饮食、大量饮水、减重等方式使尿酸暂时下降，但多数患者难以长期维持达标水平。

建议及时到风湿免疫科或内分泌科就诊，医生会根据肝肾功能、合并疾病等情况选择降尿酸药物。别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片是常用药物，需定期监测尿酸和肝肾功能。日常生活中需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，每日饮水2000毫升以上，避免酒精和含糖饮料，适度运动控制体重。