萎缩性胃炎该如何进行治疗

萎缩性胃炎可通过调整饮食、根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、改善胃动力、内镜随访与手术治疗等方式进行干预。萎缩性胃炎是胃黏膜腺体减少的一种慢性胃病，可能由幽门螺杆菌感染、自身免疫、不良饮食习惯等多种因素引起。

一、调整饮食

饮食调整是萎缩性胃炎的基础管理措施，重点是减少胃黏膜刺激并补充必要营养。患者应选择清淡、易消化的食物，适量摄入富含优质蛋白的鱼肉和鸡蛋，避免过量食用辛辣、油腻或腌制食品。规律进食有助于维持胃功能稳定，每餐不宜过饱以减轻胃肠负担。适当补充维生素B12和铁剂能预防因胃酸分泌减少可能导致的贫血，但具体补充方案需在医生指导下进行。

二、根除幽门螺杆菌

根除幽门螺杆菌感染是阻断萎缩性胃炎进展的关键环节。幽门螺杆菌感染会持续损伤胃黏膜屏障，导致炎症反复发作和腺体萎缩加重。患者通常表现为上腹隐痛、餐后饱胀或反酸等症状。临床常用四联疗法，例如阿莫西林胶囊联合克拉霉素片、枸橼酸铋钾颗粒及奥美拉唑肠溶胶囊，通过抗生素与抑酸药物协同作用清除病原体。治疗前需进行碳13或碳14呼气试验确认感染状态，完成疗程后应复查以验证根除效果。

三、保护胃黏膜

胃黏膜保护剂能增强胃壁防御能力，减缓萎缩进程。这类药物通过在胃黏膜表面形成保护膜，隔离胃酸和胆汁反流对受损区域的侵蚀。铝碳酸镁咀嚼片可快速中和过量胃酸，缓解烧心不适；瑞巴派特片则能促进上皮细胞修复再生。对于伴有胆汁反流的患者，熊去氧胆酸胶囊可降低胆汁毒性。药物治疗需持续数周至数月，期间应避免与非甾体抗炎药同用，以防削弱药效。

四、改善胃动力

胃动力调节适用于伴消化不良症状的萎缩性胃炎患者。胃排空延迟会导致食物滞留，引发腹胀、早饱等不适。多潘立酮片能增强胃窦收缩力，加速胃内容物排空；莫沙必利片通过促进乙酰胆碱释放改善全胃肠动力。使用这类药物时需监测心电图变化，避免与影响心脏节律的药物联用。配合餐后轻度活动及腹部按摩，能进一步优化胃肠蠕动功能。

五、内镜随访与手术治疗

对中重度萎缩伴肠上皮化生或异型增生者，需定期内镜监测干预。胃镜检查能准确评估黏膜病变程度，发现早期癌变征象。对于局限的重度异型增生，可采用内镜下黏膜剥离术完整切除病灶。若病理证实癌变，则需根据分期选择胃部分切除术或全胃切除术。术后需长期补充胰酶制剂和维生素D钙剂，预防消化吸收障碍和骨质疏松。所有手术决策应基于多学科会诊评估，术后仍需持续胃镜随访。

萎缩性胃炎患者应建立规律作息习惯，保证充足睡眠以调节自主神经功能。日常饮食注重荤素搭配，优先采用蒸煮烹调方式，避免过热食物直接刺激胃黏膜。戒烟限酒可减少黏膜血管收缩，维持胃部血供稳定。适量进行太极拳、散步等温和运动，有助于改善胃肠血液循环。定期复查胃镜与血清营养指标，及时调整治疗方案，对于伴有焦虑情绪者可通过音乐疗法缓解压力，避免情绪波动加重症状。