得了先兆流产怎么办？药物加生活调理很重要

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：考虑到患者目前已经妊娠，再结合患者出现了阴道流血的症状，我初步考虑患者为“先兆流产”。因为患者孕酮相对较低，所以决定予以地屈孕酮片保胎，一直持续用至至症状消失。用药后，患者阴道流血症状缓解，目前随访一般情况可，生命体征平稳，未诉及特殊不适。

【基本信息】女性、33岁

【疾病类型】先兆流产

【就诊医院】北京中医药大学东直门医院

【就诊时间】2021年7月19日

【治疗方案】予以地屈孕酮片保胎治疗，定期于医院随访

【治疗周期】门诊随访治疗

【治疗效果】患者阴道流血症状缓解，目前随访一般情况可，生命体征平稳，未诉及特殊不适。

一、初次面诊

这是一名青年女性，今年33岁。据患者自诉她已经停经69天，自测尿早孕为阳性，于外院完善盆腔B超提示宫内孕。但患者来到我科就诊是因为3天前她无明显诱因出现了阴道出血，出血量不多，但是伴有轻微的腹痛，无恶心、呕吐等不适，精神、饮食及睡眠均可。患者为明确病因及进行进一步治疗，遂来到了我院就诊。

了解了患者的病情后，我又询问了患者的基本情况，得知患者的初潮时间为13岁，停经前月经周期为30天左右，经期正常，一般为5-6天，月经量中，无痛经。末次月经为2021年05月10日，量及色质同前。

考虑到患者目前已经妊娠，再结合患者出现了阴道流血的症状，我初步考虑患者为“先兆流产”，但还需完善相关检查明确。

二、治疗过程

结合患者目前的症状，我考虑患者的诊断为“先兆流产”，为了进一步明确，我便在门诊给患者安排了相关检查。完善孕酮提示：4.39ng/ml，血HCG提示：3467.0mIU/ml。考虑患者可能存在先兆流产，建议患者复查妇科彩超了解其妊娠情况，但患者因在外院进行了彩超检查，并未同意。

患者的主要临床症状为停经后阴道少量流血，超声明确宫内妊娠，所以综合考虑后诊断为“先兆流产”。明确了先兆流产的诊断后，考虑孕酮相对较低，所以决定予以地屈孕酮片保胎，一直持续用至至症状消失。地屈孕酮是一种天然口服孕激素，它副作用小，无雄激素及肾上腺皮质激素作用，是临床常用的保胎药物之一。

除了药物之外，我也告知患者需养成良好的生活习惯，注意休息，合理膳食，避免劳累，保持情绪愉悦。

三、治疗效果

通过地屈孕酮片保胎治疗以及生活调理，患者阴道流血症状缓解，自诉用药期间一般情况可，无特殊不适。

2周后回到医院复查血HCG、孕酮、超声等，相关指标均无明显异常，提示胎儿发育以及母体情况良好。同时专科查体无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐等不适，精神、饮食及睡眠均可，因此考虑保胎有效，暂停用药治疗，以定期产检为主。

四、注意事项

1、孕妇应勤洗澡、勤换内衣，但不宜盆浴，沐浴时不要着凉。要注意会阴部清洁，可每晚用洁净温水清洗外阴部，有出血要勤换卫生巾，预防感染。

2、孕妇在病情稳定情况下，进行适当床上活动，避免外出活动，当阴道流血停止或腹痛消失病情稳定后，可下床活动，但活动量要适宜。

3、宜进清淡、易消化食物，适合食用富含维生素的新鲜水果、蔬菜及含有粗纤维的糙米、豆类等食物

4、遵医嘱定期于医院随访，如再次出现了阴道流血等不适，应及时回院就诊。

五、个人感悟

先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，随后出现阵发性腹痛或腰背疼痛，经常排出暗红色或血性白带，可持续数天或数周，无妊娠物排出。患者如果经过休息或治疗后临床症状消失，则可继续妊娠，但如果阴道流血增多或腹痛程度加重，后期则会发展为不可避免的流产。

本例患者就确诊为先兆流产，她的主要临床表现为停经后无明显诱因出现了阴道出血，其出血量不多，但伴有轻微的腹痛。结合患者的辅助检查，明确诊断为先兆临床。

针对于患者的治疗，最主要是用药物进行保胎治疗，但除了药物治疗之外，患者还需注意以下事项：第一、生活规律，如早晨多吸新鲜空气，适当活动，每日保证睡眠8小时，养成每日大便定时习惯，保证大便通畅，但应避免用泻药；第二、注意个人卫生，患者应多换衣、勤洗澡，但不宜盆。特别要注意阴部的清洁，防止病菌感染；第三、合理饮食，要选择易于消化的食物，尤其选富含各种维生素的食品，如各种蔬菜、水果、蛋类、肉类等；第四、保持心情舒畅；第五、禁止性生活。

其实出现先兆流产后是否导致流产常取决于胚胎是否异常，如果胚胎正常，在休息和治疗后，引起流产的原因被消除，出血停止，则妊娠可以继续。但如果是由于胚胎异常引起的先兆流产，大多数的结果仍是要流产的。