白血病的早期口腔表现有哪些

白血病的早期口腔表现主要有牙龈增生肿胀、口腔黏膜出血、口腔溃疡反复发作、牙齿松动脱落、口腔感染难以愈合等。白血病是一种造血系统的恶性疾病，早期口腔症状常因血小板减少、免疫功能异常或白血病细胞浸润引起，需结合血液检查确诊。

1、牙龈增生肿胀

白血病细胞浸润牙龈组织可导致牙龈弥漫性增生，表现为牙龈充血肥厚，质地松软呈海绵状，可能覆盖部分牙冠。这种肿胀与普通牙龈炎不同，常规口腔清洁无法缓解。患者可能伴有牙龈自发性出血，尤其在刷牙或进食硬物时加重。临床需与药物性牙龈增生鉴别，后者常见于长期服用钙通道阻滞剂类降压药的患者。

2、口腔黏膜出血

血小板数量减少或功能异常会导致口腔黏膜出现瘀点、瘀斑或血疱，常见于颊黏膜、舌缘和软腭部位。出血点可呈针尖样或片状分布，按压不褪色。患者可能主诉口腔内有血腥味，轻微创伤如咬合食物即可引发持续渗血。这种出血倾向可能伴随鼻出血或皮肤瘀青等全身表现。

3、口腔溃疡反复发作

白血病患者因中性粒细胞减少和免疫功能缺陷，口腔黏膜屏障功能受损，易出现多发性阿弗他溃疡。溃疡面通常较深且边缘不规则，基底呈灰白色坏死状，愈合周期超过2周。与普通复发性口疮不同，这类溃疡疼痛剧烈且对抗炎药物治疗反应差，可能同时伴有咽部溃疡和口角炎。

4、牙齿松动脱落

白血病细胞浸润牙槽骨可导致牙周膜破坏和骨质吸收，表现为无明显牙周病病史的牙齿突然松动。牙齿可能在没有外力作用下自行脱落，牙槽窝出血不止。X线片可见牙槽骨呈虫蚀样改变，与慢性牙周炎的水平型骨吸收不同。这种症状在急性单核细胞白血病中较为典型。

5、口腔感染难以愈合

口腔真菌感染如念珠菌性口炎、细菌感染如坏死性龈口炎在白血病患者中发生率高且治疗困难。表现为口腔黏膜白色伪膜、组织坏死或化脓性病变，可能伴有发热等全身症状。常规抗感染治疗效果不佳，需在控制原发病基础上联合强力抗微生物药物。感染灶可能成为败血症的入口。

出现上述口腔表现时应及时进行全血细胞计数和骨髓穿刺检查。日常生活中需保持口腔清洁，使用软毛牙刷避免黏膜损伤，进食温凉软食减少刺激。白血病治疗期间需定期口腔评估，预防性使用含氯己定的漱口液控制感染。任何口腔症状加重或伴随发热、乏力时需立即就医。