桡骨茎突腱鞘炎怎样治疗

桡骨茎突腱鞘炎可通过制动休息、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式改善。桡骨茎突腱鞘炎通常由慢性劳损、外伤刺激、感染因素、解剖异常、风湿性疾病等原因引起。

一、制动休息

患病后需要立即停止引发疼痛的活动，避免手腕部过度用力或重复进行屈伸动作。可以使用支具或石膏固定腕关节，保持拇指处于伸展位，减少肌腱与腱鞘的摩擦。制动时间通常需要持续两到四周，期间可以配合轻柔的肌肉等长收缩练习，防止肌肉萎缩。

二、物理治疗

急性期疼痛缓解后，可以采用超短波疗法或超声波疗法等物理治疗方法。超短波能够促进局部血液循环，帮助炎症吸收。超声波则利用其机械效应和热效应，软化粘连组织，缓解疼痛。治疗频率一般为每周三到五次，具体方案需由康复治疗师制定。

三、药物治疗

如果疼痛症状较为明显，可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。这些药物能够抑制前列腺素的合成，起到抗炎和镇痛的作用。对于局部肿胀，也可以外用扶他林软膏或氟比洛芬凝胶贴膏，直接作用于患处。

四、封闭治疗

当保守治疗效果不佳时，医生可能会建议进行局部封闭治疗。通常将利多卡因注射液与醋酸泼尼松龙注射液混合后，精准注射到腱鞘内部。糖皮质激素能够强力抑制炎症反应，迅速缓解疼痛和肿胀。此法不宜反复多次使用，以免导致肌腱脆性增加。

五、手术治疗

对于病程较长、腱鞘严重狭窄或经保守治疗无效的患者，需要考虑手术治疗。常见术式为桡骨茎突腱鞘切开减压术，通过切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。术后需要早期进行功能锻炼，以避免肌腱粘连，恢复手腕部的活动功能。

桡骨茎突腱鞘炎患者在日常生活中应注意手腕部的保护，避免长时间重复单一的劳动或运动姿势。工作间隙可多做手腕的伸展和放松活动，天气寒冷时注意局部保暖，促进血液循环。若从事需要频繁活动手腕的职业，可佩戴护具作为预防。饮食方面无特殊禁忌，保持均衡营养即可，但若由风湿性疾病引起，则需遵循相应的饮食建议。一旦出现手腕桡侧疼痛、肿胀，特别是握拳尺偏时疼痛加剧，应及时就医明确诊断，以免延误治疗。