中龋早期发现，采取充填治疗效果好
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摘要：患者因上前牙发现有洞数日，来我院就诊，综合检查诊断为中龋，采取复合树脂充填治疗，患者充填后无疼痛症状，牙齿表面发黑腐败坏死的物质去除干净。牙体检查充填体及冠边缘无染色，无继发龋坏，无松动及脱落，牙龈无红肿及瘘道，治疗效果好。
【基本信息】女，32岁
【疾病类型】中龋
【就诊医院】运城市中医医院
【就诊时间】2022年02月
【治疗方案】充填术（复合树脂充填）
【治疗周期】住院治疗1天，门诊随访
【治疗效果】复合树脂充填充填后无疼痛症状，冠边缘无染色，无继发龋坏，无松动及脱落
一、初次面诊
今年2月份，李女士来我院门诊就诊，患者自述是上前牙发现有洞数日，无牙齿疼痛、无牙齿出血、无牙齿松动、无局部肿胀等不适感，但是在进食冷或热的食物时，刺激窝洞引起会引起一过性敏感症状，出现疼痛。于是对患者开始进行口腔检查，发现左上后牙牙龈有轻度的萎缩。我询问患者怎么清理牙缝，是不是用牙签。患者说塞牙之后，只能够用牙签才能够掏出来，于是建议患者用牙线清理牙缝就可以了，不要在使用牙签。检查发现上前牙咬合面近中有龋坏，颜色发黑，探诊质地发软，叩诊无不适，X线牙片见已侵袭牙本质浅层，诊断为中龋。
二、治疗经过
进一步了解到患者既往无病史，无药物过敏史，建议患者行充填治疗，并说明可用复合树脂进行充填，效果好，且色泽美观逼真，与天然牙齿颜色相近，主要是通过酸蚀固化后形成树脂突，嵌合釉质，锁结而起到粘结作用。患者同意并配合治疗，在排除禁忌症后，患者签署知情同意书，在局部麻醉下使用微创球钻在龋损范围内制备洞型，使用棉卷隔湿，放置形片，并吹干牙面，用自酸蚀粘接剂涂布于洞内各壁，用气枪强吹5s，使洞壁表面呈一均匀透亮面，使用光固化灯，固化10s，分层充填树脂，采3M-Z250复合树脂分层填入，光固化20s，调合，抛光。
三、治疗效果
患者复合树脂充填充填后无疼痛症状，无局部肿胀、出血等不适症状，牙齿表面发黑腐败坏死的物质去除干净。而且调整咬合之后没有咬合高点，牙面被抛光滑，没有粗糙感。牙体检查充填体及冠边缘无染色，无继发龋坏，无松动及脱落，牙龈无红肿及瘘道。用探诊轻探查牙龈无出血，也未在修复体与牙体组织界面产生裂隙，患者对治疗效果很满意。
四、注意事项
1.定期复查：定期清洁牙齿并进行口腔检查，牙齿出现不适症状及时到医院就诊，避免延误病情。
2.口腔护理：治疗后需禁止患侧咀嚼2小时，要有效的刷牙，做到饭后漱口，且使用正确的刷牙方式。使用牙线清洁牙齿领面，减少牙签的使用。
3.合理饮食：食物中的碳水化合物是有机酸生成反应的底物，尤其是蔗糖，认为是致龋因素。要减少这些食物的摄入，如蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、乳糖、果糖等。要多摄取有助于控制牙菌斑的食物，如新鲜的蔬菜及富含纤维的食物。
五、个人感悟
龋病是非常常见的口腔感染性疾病，严重影响人类口腔和全身健康。一般多无自觉症状，早期牙齿可能会出现白色斑块或黄褐色斑块，中期会对冷、热、酸、甜现象敏感，同时牙齿外观上会出现龋洞。而正常的牙齿表面应该是完整、光滑、有光泽，所以，牙齿出现异常现象时，建议及时到医院就诊。而龋病的治疗主要是充填修复术，其中复合树脂充填治疗最突出的优点是色泽美观逼真，与天 然牙齿颜色相近，治疗效果较好。建议广大群众，日常注意口腔卫生清洁，定期进行口腔检查。
