什么叫漏尿，怎么治疗

漏尿在医学上称为尿失禁，是指尿液不自主地从尿道流出的现象，治疗方式主要有生活方式干预、盆底肌训练、药物治疗、使用医疗装置和手术治疗。

一、生活方式干预

生活方式干预是基础且重要的治疗手段。这包括控制液体摄入，避免一次性大量饮水，尤其是在睡前或外出前。保持健康的体重有助于减轻腹部和盆底的压力。调整饮食，减少咖啡、浓茶、酒精等利尿或刺激膀胱的饮品摄入。建立规律的排尿习惯，如定时排尿，有助于逐渐恢复膀胱的正常功能。对于因便秘导致腹压增高的患者，增加膳食纤维摄入、保持大便通畅也是关键措施。

二、盆底肌训练

盆底肌训练，也称为凯格尔运动，旨在增强支撑膀胱和尿道的盆底肌肉力量。患者通过有意识地收缩和放松盆底肌群来进行锻炼，这有助于改善因盆底肌松弛导致的压力性尿失禁。训练需要正确掌握方法和坚持进行，通常建议每天进行数组，每组收缩保持数秒后放松。对于难以自行掌握方法的患者，可以在专业康复师指导下进行，或借助生物反馈治疗、电刺激治疗等物理疗法来辅助增强训练效果。

三、药物治疗

药物治疗需在医生明确诊断后使用。对于膀胱过度活动症引起的急迫性尿失禁，常用M受体拮抗剂如索利那新片、托特罗定缓释片，以及β3肾上腺素能受体激动剂如米拉贝隆缓释片，它们通过放松膀胱逼尿肌、增加膀胱容量来减少尿急和漏尿。对于绝经后女性因雌激素水平下降导致的尿失禁，可能会局部使用雌激素软膏。使用任何药物前都必须由医生评估，因为药物可能存在口干、便秘、视力模糊等副作用，且并非对所有类型的尿失禁都有效。

四、使用医疗装置

对于不适合或不愿接受手术的患者，可以使用一些医疗装置。女性压力性尿失禁患者可以使用子宫托或尿道塞，它们通过机械支撑尿道来防止腹压增高时的漏尿。另一种选择是尿道周围填充剂注射，通过向尿道周围组织注射生物相容性材料，增加尿道闭合压力。这些方法属于微创治疗，效果因人而异，可能需要重复进行，并且存在感染、材料移位或排异等风险，需在医生指导下选择和操作。

五、手术治疗

当保守治疗效果不佳或尿失禁程度较重时，可考虑手术治疗。针对压力性尿失禁，常见术式有无张力尿道中段悬吊带术，如经闭孔尿道中段悬吊术和耻骨后尿道中段悬吊术，通过在尿道中段下方放置合成吊带提供支撑。对于盆腔器官脱垂合并尿失禁的患者，可能需要进行盆底重建手术。手术治疗效果相对确切，但属于有创操作，存在麻醉风险、术后疼痛、吊带侵蚀、排尿困难等并发症可能，必须由专科医生全面评估后决定。

尿失禁的日常管理需要综合进行。除了遵循上述治疗，患者应保持乐观心态，避免因尴尬而延误就医。穿着宽松舒适的棉质内衣，及时更换护垫，保持会阴部清洁干燥，预防皮肤感染和尿路感染。进行适当的体育锻炼，如散步、瑜伽，但应避免增加腹压的剧烈运动如举重、长时间跳跃。饮食上注意营养均衡，多摄入富含维生素和蛋白质的食物。定期随访复查，与医生沟通治疗反应，以便及时调整方案。家属应给予充分的理解和支持，帮助患者建立信心，共同应对这一问题。