咳嗽漏尿怎么治疗
咳嗽漏尿可通过盆底肌训练、药物治疗、电刺激治疗、注射治疗、手术治疗等方式改善。咳嗽漏尿通常由盆底肌松弛、泌尿系统感染、膀胱过度活动症、神经损伤、盆腔手术史等原因引起。
1、盆底肌训练
通过凯格尔运动增强盆底肌群力量，每日重复进行收缩肛门和尿道动作，持续数秒后放松。训练需坚持数周至数月，可配合生物反馈仪辅助监测肌肉收缩力度。盆底肌训练对轻度压力性尿失禁效果较好，可能与妊娠分娩或年龄增长导致的肌力下降有关，常伴随腹压增加时漏尿症状。
2、药物治疗
遵医嘱使用酒石酸托特罗定缓释片、盐酸米多君片等调节膀胱功能的药物，或雌激素软膏改善绝经后尿道黏膜萎缩。药物治疗适用于膀胱过度活动症或激素缺乏引起的漏尿，可能与神经调节异常有关，症状表现为尿急伴咳嗽漏尿。使用琥珀酸索利那新片时需注意口干等副作用。
3、电刺激治疗
通过阴道或肛门电极传递低频电流刺激盆底肌收缩，每周治疗数次。电刺激能唤醒休眠的神经肌肉单元，适合产后或术后早期患者，可能与产伤导致的神经暂时性功能障碍有关，常见于顺产后咳嗽时尿液不自主渗出。
4、注射治疗
在尿道周围注射透明质酸或胶原蛋白等填充剂增加尿道阻力，效果维持数月。注射治疗多用于中度压力性尿失禁，可能与尿道括约肌闭合不全有关，典型表现为打喷嚏或跳跃时漏尿，需重复进行维持疗效。
5、手术治疗
采用无张力尿道中段悬吊术或膀胱颈悬吊术等术式，通过人工吊带提供机械支撑。手术适用于重度压力性尿失禁，可能与盆腔器官脱垂或多次分娩损伤有关，症状表现为轻微活动即漏尿。术后需避免重体力劳动以防吊带移位。
日常应避免摄入咖啡因及碳酸饮料，控制每日饮水量在2000毫升以内但避免脱水。穿着透气棉质内裤并定时排尿，每次如厕后从前向后清洁会阴。超重者需通过低强度运动减重，咳嗽前可交叉双腿增加尿道阻力。建议记录排尿日记帮助医生评估，若出现尿痛或血尿需立即就诊排除泌尿系感染。长期症状未改善者应至泌尿外科或妇科进行尿动力学检查。
