膀胱癌要如何治疗

膀胱癌可通过经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱灌注化疗、根治性膀胱切除术、放疗、免疫治疗等方式治疗。膀胱癌通常由长期吸烟、职业接触化学物质、慢性膀胱炎症、遗传因素、盆腔放疗史等原因引起。

1、经尿道膀胱肿瘤切除术

适用于非肌层浸润性膀胱癌，通过尿道插入电切镜切除肿瘤。术后可能出现血尿、尿频等症状，需配合膀胱灌注治疗降低复发概率。常用灌注药物包括吡柔比星注射液、羟基喜树碱注射液等。

2、膀胱灌注化疗

将化疗药物直接注入膀胱，常用卡介苗注射液、表柔比星注射液等。可单独用于预防复发或配合手术治疗，可能引起膀胱刺激症状。需在医生指导下定期进行，治疗周期通常持续1-3年。

3、根治性膀胱切除术

针对肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方式，需切除整个膀胱及周围淋巴结。术后需进行尿流改道手术重建排尿系统，可能使用回肠代膀胱术或输尿管皮肤造口术。术前需评估心肺功能，术后需长期随访。

4、放疗

适用于无法手术或保留膀胱的患者，采用三维适形放疗或调强放疗技术。可能引起放射性膀胱炎导致尿急尿痛，需配合使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解症状。通常与化疗联合应用以提高疗效。

5、免疫治疗

针对晚期膀胱癌的二线治疗，常用PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液。通过激活免疫系统攻击肿瘤细胞，可能引发免疫相关性肺炎等不良反应。治疗前需进行生物标志物检测评估适用性。

膀胱癌患者治疗后需保持每日饮水2000毫升以上，避免吸烟及接触染发剂等化学物质。建议每月复查尿常规，每3-6个月进行膀胱镜随访。可适量食用西蓝花、番茄等富含抗氧化物质的食物，但出现血尿时应立即就医。术后康复期可进行盆底肌训练改善排尿功能，避免提重物及剧烈运动。所有治疗均需严格遵循肿瘤专科医生指导，不可自行调整方案。