大腿股骨头骨折了怎么办

大腿股骨头骨折可通过卧床休息、牵引固定、药物治疗、微创手术、人工关节置换等方式治疗。大腿股骨头骨折通常由高能量创伤、骨质疏松、骨肿瘤、应力性损伤、股骨头坏死等原因引起。

一、卧床休息

对于无明显移位的稳定型骨折或身体状况无法耐受手术的患者，卧床休息是基础治疗。患者需要严格避免患肢负重，通常需要卧床数周。在此期间，护理人员需帮助患者定时翻身，预防压疮，并进行踝泵运动等非负重活动，以促进血液循环，预防深静脉血栓形成。同时，需注意预防肺部感染和泌尿系统感染等卧床并发症。

二、牵引固定

对于某些类型的骨折，如儿童股骨颈骨折或作为术前临时固定，可能采用皮肤牵引或骨牵引。牵引的目的是通过持续、缓慢的拉力，使骨折断端复位并维持对位，为骨折愈合创造条件，同时缓解疼痛和肌肉痉挛。牵引治疗期间，需要密切观察患肢末梢的血运、感觉和运动情况，防止牵引过度或牵引带压迫皮肤造成损伤。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解症状、控制并发症和促进骨愈合。疼痛剧烈时，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药镇痛。为预防下肢深静脉血栓，医生可能会使用低分子肝素钙注射液。对于骨质疏松性骨折的患者，还需在医生指导下使用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等药物进行抗骨质疏松治疗，以改善骨质量，降低再骨折风险。

四、微创手术

对于多数移位的股骨颈骨折，尤其是中青年患者，常采用闭合复位内固定术等微创手术。手术在X光引导下进行，通过皮肤小切口置入多枚空心螺钉或动力髋螺钉等内固定物，将骨折块牢固固定。这种手术创伤小、出血少，有利于保留患者自身的股骨头，为骨折愈合和股骨头血运恢复提供机会。术后仍需一段时间的保护性负重。

五、人工关节置换

对于高龄患者、骨折移位严重、股骨头血供破坏严重或骨折不愈合、股骨头坏死概率极高的患者，人工股骨头置换或全髋关节置换是常用且有效的治疗方案。该手术通过用人工假体替代损坏的股骨头和髋臼，能够使患者术后早期下地活动，迅速恢复行走功能，有效缓解疼痛，避免长期卧床带来的各种风险，显著提高生活质量。

大腿股骨头骨折后，康复护理至关重要。在医生指导下，应尽早开始非负重的功能锻炼，如股四头肌等长收缩、踝泵运动，以维持肌肉力量和关节活动度。随着骨折愈合，逐步过渡到部分负重和完全负重行走。饮食上需保证充足营养，多摄入富含优质蛋白、钙和维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉和深绿色蔬菜，有助于骨折愈合。戒烟限酒，控制体重，避免跌倒。定期复查X光片，了解骨折愈合情况，及时发现并处理股骨头坏死等并发症。保持积极心态，遵循康复计划，对功能恢复至关重要。