大腿股骨头骨折治疗

大腿股骨头骨折可通过保守治疗、内固定手术、人工髋关节置换术等方式治疗。股骨头骨折通常由外伤、骨质疏松、病理性骨折等因素引起，可能伴随髋部疼痛、活动受限等症状。

1、保守治疗

适用于无明显移位或稳定性骨折。患者需严格卧床休息6-8周，配合下肢牵引维持骨折端稳定。期间可使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛，同时补充碳酸钙D3片预防骨质疏松。需定期复查X线观察骨折愈合情况，避免过早负重导致移位。

2、内固定手术

针对移位明显的青壮年患者，常用空心螺钉、动力髋螺钉等器械固定。术前需完善CT三维重建评估骨折类型，术中通过牵引复位后经皮植入内固定物。术后24小时可开始踝泵训练，6周后逐步扶拐部分负重，3个月后视愈合情况完全负重。可能发生股骨头坏死、内固定失效等并发症。

3、人工髋关节置换术

适用于严重粉碎性骨折或合并股骨头坏死的老年患者。采用生物型或骨水泥型假体置换，术后次日即可在助行器辅助下床活动。需预防假体周围感染、深静脉血栓等风险，长期随访监测假体松动情况。术后避免盘腿、深蹲等危险动作。

4、康复训练

急性期后进行髋关节被动活动度训练，逐步过渡到主动抗阻训练。水中步行训练可减少关节负荷，功率自行车改善髋周肌力。物理治疗包括超声波促进骨折愈合、电刺激预防肌肉萎缩。康复周期通常需要3-6个月。

5、并发症防治

股骨头坏死是最严重并发症，与骨折类型及治疗时机密切相关。早期可通过高压氧、扩血管药物干预，晚期需行髓芯减压或关节置换。创伤性关节炎可关节腔注射玻璃酸钠，严重者需截骨矫形。长期随访需监测双下肢长度差异及步态异常。

骨折愈合期间建议高蛋白饮食，每日补充牛奶500毫升、鸡蛋1-2个，适量进食鱼肉豆制品。康复期避免吸烟饮酒，控制体重减轻关节负担。居家环境需移除地毯等绊倒隐患，浴室加装防滑垫。定期复查期间如出现患肢缩短、静息痛等症状需及时就诊。