菌血症是如何引起的

菌血症可能由皮肤黏膜破损、侵入性医疗操作、局部感染扩散、免疫功能低下、肠道菌群移位等原因引起。菌血症是指致病菌侵入血液循环并在血液中生长繁殖，通常表现为寒战、高热、呼吸急促等症状，需及时就医治疗。

1、皮肤黏膜破损

皮肤或黏膜出现伤口时，金黄色葡萄球菌、链球菌等致病菌可能通过破损处侵入血管。常见于外伤、烧伤、手术切口未妥善处理等情况。患者可能出现局部红肿、化脓，伴随体温升高。需彻底清创消毒，遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素治疗。

2、侵入性医疗操作

留置导管、透析、内镜检查等操作可能将体表或器械携带的病原体带入血液。铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌等易通过导管定植引发感染。操作后出现持续发热需警惕，应及时拔除导管并进行血培养，必要时使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠控制感染。

3、局部感染扩散

肺炎、尿路感染、腹腔感染等病灶中的病原体可能突破局部屏障进入血流。如肺炎链球菌性肺炎未控制时可发展为菌血症。患者原发感染症状加重伴寒战提示病情进展，需联合使用注射用阿莫西林克拉维酸钾和病原体敏感抗生素。

4、免疫功能低下

艾滋病、糖尿病、肿瘤化疗等导致免疫功能受损时，正常菌群或条件致病菌更易侵入血液。念珠菌、隐球菌等真菌性菌血症风险增加。除抗感染治疗外，需积极控制基础疾病，必要时输注免疫球蛋白增强抵抗力。

5、肠道菌群移位

严重创伤、休克或肠梗阻时，肠道黏膜屏障受损使大肠埃希菌等革兰阴性菌进入血流。表现为突发高热、血压下降，可能进展为脓毒休克。需紧急液体复苏，联合使用注射用美罗培南等广谱抗生素，并纠正肠道功能障碍。

预防菌血症需保持皮肤清洁完整，规范处理伤口；接受侵入性操作后监测体温变化；控制糖尿病等基础疾病；避免滥用抗生素破坏菌群平衡。出现不明原因高热、寒战等症状时，应立即就医进行血培养检查，早期足量使用敏感抗生素可显著改善预后。治疗期间需卧床休息，补充优质蛋白和维生素C增强免疫力，严格遵循医嘱完成全程抗感染治疗。