菌血症的症状有哪些

菌血症的症状主要有寒战高热、心率增快、呼吸急促、皮肤瘀点瘀斑、意识模糊等。菌血症是指细菌进入血液循环引起的全身性感染，可能由外伤、手术、感染灶扩散等因素引起。

1、寒战高热

菌血症患者常突发寒战后出现39摄氏度以上的高热，体温波动大且不易退热。这与细菌毒素刺激体温调节中枢有关，需通过血培养明确病原体后针对性使用抗生素如注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。

2、心率增快

细菌毒素作用于心肌细胞会导致代偿性心率加快，常超过100次/分，伴随脉搏细弱。严重时可出现感染性休克，需紧急静脉补液并使用血管活性药物如盐酸多巴胺注射液。

3、呼吸急促

因代谢性酸中毒和缺氧刺激呼吸中枢，患者呼吸频率可达30次/分以上，可能出现口唇发绀。需监测血气分析，必要时给予氧疗或机械通气支持。

4、皮肤瘀点瘀斑

细菌栓塞毛细血管会导致皮肤黏膜出血，常见于躯干和四肢，压之不褪色。提示可能存在弥散性血管内凝血，需检测凝血功能并使用肝素钠注射液干预。

5、意识模糊

严重菌血症时细菌毒素可透过血脑屏障，引起谵妄、嗜睡甚至昏迷。需排除化脓性脑膜炎，可联合使用注射用美罗培南等能透过血脑屏障的抗生素。

菌血症患者应绝对卧床休息，保持水电解质平衡，每日监测生命体征。饮食需提供高热量高蛋白流质食物如牛奶、肠内营养粉剂，避免进食刺激性食物。恢复期可逐步进行床边活动，但需避免劳累。所有治疗均需在感染科医生指导下进行，不可自行调整抗生素种类或疗程。