脚后掌疼是怎么回事
脚后掌疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟垫退行性改变及应力性骨折等原因有关，通常表现为足跟部刺痛、晨起第一步疼痛、长时间站立后加重等症状。脚后掌疼可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗及手术等方式缓解。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是导致脚后掌疼的常见原因，足底筋膜是连接脚跟与脚趾的厚实带状组织，过度使用或反复牵拉可能导致其出现微小撕裂和炎症反应。典型症状包括早晨起床时足跟剧烈疼痛，行走数步后略有缓解，但长时间站立或行走后疼痛复发。治疗通常以保守疗法为主，如进行足底筋膜拉伸训练、夜间使用支具保持筋膜伸展，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等外用镇痛药物。
二、跟骨骨刺
跟骨骨刺指跟骨底面形成的骨质增生，常继发于足底筋膜长期过度牵拉。患者常主诉行走时足底有针刺感，按压跟骨内侧结节处可诱发明显痛点。虽然骨刺本身未必直接引起疼痛，但其存在往往提示局部力学负荷异常。处理重点在于减轻局部压力，可采用定制矫形鞋垫分散压力，配合冲击波治疗松解软组织粘连，若症状持续需考虑关节镜下行骨赘切除术。
三、跟腱炎
跟腱炎多因运动时跟腱反复承受过度负荷所致，疼痛部位主要集中于足跟后上方跟腱附着点。典型表现为踝关节背屈时疼痛加剧，局部可能出现轻度肿胀和皮温升高。治疗需避免跑跳等剧烈运动，采用离心收缩训练增强跟腱韧性，急性期可用冰敷缓解炎症，必要时遵医嘱口服塞来昔布胶囊控制炎症反应。
四、跟垫退行性改变
跟垫是由脂肪组织和弹性纤维构成的缓冲结构，随年龄增长会逐渐萎缩变薄，减弱其对跟骨的保护作用。患者常描述行走时如直接踩在骨头上，尤其在硬质路面症状更显著。改善措施包括选择具有缓冲功能的鞋具，避免赤足行走，针对顽固性疼痛可试行富血小板血浆注射治疗以促进组织修复。
五、应力性骨折
跟骨应力性骨折常见于突然增加运动强度的群体，如新兵训练或长跑爱好者。疼痛特点为活动后加重、休息后减轻，跟骨侧面叩击可诱发特定点位疼痛。确诊需依靠影像学检查，治疗核心是严格制动4-6周，使用行走靴固定，配合钙剂与维生素D补充，严重位移时需行内固定手术。
建议保持健康体重以减轻足部负荷，选择支撑性良好的鞋具并定期更换磨损鞋底，运动前充分进行足部热身及拉伸，避免突然增加运动强度。日常可进行滚网球足底按摩、毛巾牵拉等训练增强足部柔韧性，若疼痛持续两周无缓解或出现夜间静息痛，应及时至骨科或足踝专科就诊，通过超声或磁共振明确病因后接受针对性治疗。注意观察疼痛是否伴随红肿热痛或皮肤改变，这些可能是感染或全身性疾病的征兆。
