二型糖尿病吃什么药最好

二型糖尿病患者可在医生指导下使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、达格列净片、利拉鲁肽注射液等药物控制血糖。二型糖尿病的治疗需根据患者个体情况制定方案，药物选择需考虑血糖水平、并发症风险、肝肾功能等因素。

1、盐酸二甲双胍片

盐酸二甲双胍片是二型糖尿病的一线用药，通过抑制肝糖原输出和增加外周组织对葡萄糖的利用降低血糖。该药适用于肥胖或超重的二型糖尿病患者，可能引起胃肠不适，长期使用需监测维生素B12水平。肾功能不全患者需调整剂量。

2、格列美脲片

格列美脲片属于磺脲类胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用。适用于胰岛功能尚存的二型糖尿病患者，可能出现低血糖反应，老年患者及肝肾功能不全者需谨慎使用。用药期间需定期监测血糖。

3、阿卡波糖片

阿卡波糖片为α-糖苷酶抑制剂，通过延缓碳水化合物在小肠的吸收控制餐后血糖。适合以碳水化合物为主食且餐后血糖高的患者，常见腹胀腹泻等胃肠反应。需与第一口饭同服，严重胃肠疾病患者禁用。

4、达格列净片

达格列净片是SGLT-2抑制剂，通过促进尿糖排泄降低血糖。除降糖外还具有减重、降压、心血管保护作用，可能增加泌尿生殖系统感染风险。用药期间需注意补水，监测酮症酸中毒症状。

5、利拉鲁肽注射液

利拉鲁肽注射液属于GLP-1受体激动剂，通过延缓胃排空、抑制食欲和促进胰岛素分泌发挥作用。适用于合并肥胖的二型糖尿病患者，常见恶心呕吐等不良反应。需皮下注射，胰腺炎病史患者慎用。

二型糖尿病患者除药物治疗外，需坚持糖尿病饮食，每日主食控制在200-300克，选择低升糖指数食物。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。定期监测血糖、糖化血红蛋白及并发症相关指标，每3-6个月复查肝肾功能。保持规律作息，避免吸烟饮酒，注意足部护理预防糖尿病足。出现明显口干、多尿、体重下降或视物模糊等症状时及时就医调整治疗方案。