咳嗽咳的胸膜炎怎么办

咳嗽咳的胸膜炎可通过止咳治疗、抗感染治疗、胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流、手术治疗等方式缓解。胸膜炎通常由肺部感染、肺结核、胸部外伤、自身免疫性疾病、肿瘤转移等原因引起。

1、止咳治疗

胸膜炎患者出现剧烈咳嗽时可能加重胸膜摩擦，可遵医嘱使用氢溴酸右美沙芬口服溶液、复方甘草片、磷酸可待因片等镇咳药物。干咳无痰者可配合使用复方福尔可定口服溶液，痰液黏稠者需联合盐酸氨溴索口服溶液促进排痰。镇咳药物需避免与中枢抑制剂合用，慢性阻塞性肺疾病患者慎用可待因制剂。

2、抗感染治疗

细菌性胸膜炎需根据病原学检查结果选用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素。结核性胸膜炎应采用异烟肼片联合利福平胶囊规范抗结核治疗。使用抗生素期间需监测肝肾功能，抗结核治疗需持续6-9个月。病毒性胸膜炎以对症治疗为主，可配合连花清瘟胶囊等中成药。

3、胸腔穿刺抽液

中大量胸腔积液导致呼吸困难时，需在超声定位下行胸腔穿刺术引流积液。每次抽液量不宜超过1000毫升，抽液后可向胸腔内注射注射用糜蛋白酶促进粘连吸收。术后需卧床休息，观察有无复张性肺水肿表现。反复出现积液者需排查恶性肿瘤或结核等病因。

4、胸腔闭式引流

脓胸或复杂性胸腔积液需留置胸腔闭式引流管，每日用生理盐水冲洗脓腔。引流期间需保持引流管通畅，记录每日引流量和性状。配合静脉输注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素，体温正常且引流液清亮后可拔管。糖尿病患者需加强血糖控制以促进愈合。

5、手术治疗

慢性脓胸胸膜增厚超过2厘米或存在支气管胸膜瘘时，需行胸膜纤维板剥脱术。手术可解除肺组织束缚，改善肺通气功能。术后需加强呼吸功能锻炼，使用盐酸氨溴索注射液雾化促进排痰。恶性肿瘤所致胸膜炎可考虑胸腔镜下胸膜固定术，术中喷洒滑石粉减少积液复发。

胸膜炎患者应保持半卧位休息，咳嗽时用手按压患侧胸部减轻疼痛。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如蒸蛋羹、鲫鱼汤、百合粥等，避免辛辣刺激食物。恢复期可进行腹式呼吸训练，每日2-3次，每次10分钟。注意观察体温和呼吸频率变化，若出现胸闷加重或咯血症状需立即就医。冬季需注意保暖，预防呼吸道感染诱发胸膜炎复发。