牙齿活动了怎么回事

牙齿活动了可能由牙周炎、牙外伤、咬合创伤、颌骨囊肿或肿瘤、骨质疏松等原因引起，可通过牙周基础治疗、牙周手术治疗、松牙固定、囊肿或肿瘤切除术、抗骨质疏松治疗等方式处理。

一、牙周炎

牙周炎是牙齿活动最常见的原因之一。这是一种由牙菌斑生物膜引起的牙周组织慢性感染性疾病，与口腔卫生不良、吸烟、糖尿病等因素有关。牙菌斑中的细菌及其产物会破坏牙齿周围的牙龈、牙周膜和牙槽骨，导致牙槽骨吸收，牙齿失去支撑而变得松动。通常表现为牙龈红肿出血、牙周袋形成、口腔异味、牙齿移位或松动。治疗上，需要进行彻底的牙周基础治疗，包括龈上洁治和龈下刮治，以清除牙结石和菌斑。对于中重度牙周炎，可能需要进行牙周翻瓣手术等牙周手术治疗。患者可遵医嘱使用甲硝唑芬布芬胶囊、盐酸米诺环素软膏、替硝唑含片等药物辅助控制感染。

二、牙外伤

牙齿受到外力撞击是导致牙齿活动的直接原因。常见于运动损伤、意外跌倒、交通事故等场景。外力可能导致牙齿的牙周膜纤维撕裂、牙槽骨骨折或牙齿脱位，从而引起牙齿松动、疼痛、移位，甚至完全脱落。通常表现为受伤牙齿的明显松动、咬合痛、牙龈撕裂出血。治疗措施取决于损伤的严重程度。对于轻度松动，医生可能仅建议调整咬合、避免使用患牙咀嚼，牙齿可自行恢复稳固。对于中度至重度松动或伴有牙根、牙槽骨骨折的情况，需要进行松牙固定术，即用夹板将松动牙与邻近的健康牙齿固定在一起数周，为牙周组织愈合创造条件。

三、咬合创伤

咬合创伤是指由于不正常的咬合关系或过大的咬合力对牙齿及其支持组织造成的损伤。这可能与牙齿排列不齐、牙齿缺失后未及时修复、夜磨牙症或紧咬牙习惯有关。长期过度的咬合力会超出牙周组织的承受能力，导致牙周膜增宽、牙槽骨吸收，进而引起牙齿活动。通常表现为牙齿的异常磨损、对冷热刺激敏感、咀嚼时酸痛、牙齿逐渐松动。治疗的关键在于消除异常的咬合力。可通过正畸治疗矫正牙齿排列，通过镶牙或种植牙修复缺失牙以恢复正常的咬合关系。对于夜磨牙或紧咬牙的患者，可定制佩戴颌垫，在睡眠中保护牙齿。

四、颌骨囊肿或肿瘤

发生在颌骨内的囊肿或良性、恶性肿瘤，会压迫或侵蚀牙根周围的骨质，导致骨质破坏，从而使牙齿失去稳固的骨性支持而松动。颌骨囊肿如根尖周囊肿、含牙囊肿等较为常见。通常表现为颌骨局部膨隆、牙齿无痛性松动或移位，有时可能伴有面部麻木感。治疗需要针对原发病灶进行。通常需要进行影像学检查如X线片或锥形束CT以明确诊断。确诊后，主要治疗方法是手术切除囊肿或肿瘤，即囊肿或肿瘤切除术。根据病变性质，可能需要在切除后对受累的松动牙齿进行评估，决定是否保留或拔除。

五、骨质疏松

全身性的骨质疏松症会影响颌骨的质量和密度，导致牙槽骨骨量减少、骨质变脆，对牙齿的支撑力下降，从而引起牙齿松动。这在绝经后女性和老年人群中更为多见。骨质疏松可能与年龄增长、雌激素水平下降、钙和维生素D摄入不足等因素有关。通常表现为多颗牙齿的广泛性松动，可能伴有全身其他部位骨骼疼痛、身高变矮。治疗需从全身和局部两方面入手。全身治疗需在内分泌科或骨科医生指导下进行抗骨质疏松治疗，如遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液、碳酸钙D3片等药物。局部口腔则需加强牙周维护，防止因牙周炎加重骨吸收。

当发现牙齿活动时，首要步骤是立即避免用该牙齿咀嚼任何食物，尤其是坚硬、粘性的食物，以防止牙齿松动加剧或脱落。应尽快预约牙医进行检查，医生会通过临床检查和X光片来评估松动程度和根本原因。日常生活中，维护良好的口腔卫生至关重要，每天至少刷牙两次，使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，定期进行口腔检查和洁牙。对于有夜磨牙习惯者，佩戴颌垫可以有效保护牙齿。均衡饮食，确保摄入足够的钙和维生素D，有助于维持骨骼和牙齿健康。若牙齿活动与全身性疾病如糖尿病或骨质疏松有关，积极控制这些基础疾病对稳定牙周状况同样重要。切勿自行尝试将松动的牙齿复位或使用偏方，以免造成更严重的损伤。