尿镜检红细胞偏高是怎么回事

尿镜检红细胞偏高可能由剧烈运动、月经期污染、尿路感染、肾小球肾炎、泌尿系统结石等原因引起，可通过调整生活习惯、多饮水、抗感染治疗、激素治疗、体外冲击波碎石等方式治疗。

一、剧烈运动

剧烈运动可能导致一过性的尿镜检红细胞偏高，这属于生理性变化。运动时身体耗氧量增加，肾脏血流量可能发生暂时性改变，同时运动可能对肾脏造成轻微冲击，导致肾小球滤过膜通透性发生可逆性增高，使少量红细胞进入尿液中。这种情况通常无须特殊治疗，注意充分休息、避免短期内再次进行高强度运动，红细胞数量通常会自行恢复正常。建议在运动后适当补充水分，促进代谢。

二、月经期污染

女性在月经期间留取尿液标本时，可能因经血混入导致尿镜检红细胞假性偏高。这并非泌尿系统本身的问题，而是标本采集过程中的污染所致。为避免这种情况，应避开月经期进行尿常规检查。若必须在经期附近检查，应使用清洁中段尿，并在留取前彻底清洁会阴部。一旦发现因此导致的异常结果，应在月经完全干净后复查尿液，以获得准确报告。

三、尿路感染

尿路感染是导致尿镜检红细胞偏高的常见病理原因，可能与细菌上行感染等因素有关，通常表现为尿频、尿急、尿痛等症状。感染可导致尿道或膀胱黏膜充血、水肿甚至糜烂出血，红细胞随之进入尿液。治疗需在医生指导下进行抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。同时应多饮水，增加尿量以冲刷尿道。

四、肾小球肾炎

肾小球肾炎可能导致尿镜检红细胞持续偏高，通常与免疫复合物沉积等因素有关，常伴有蛋白尿、水肿、高血压等症状。该病使肾小球基底膜受损，通透性增加，红细胞从损伤的毛细血管壁漏出。治疗需根据具体类型在医生指导下进行，可能包括使用糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片，以及血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片等药物控制病情。

五、泌尿系统结石

泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石可引起尿镜检红细胞偏高，可能与代谢异常、尿路梗阻等因素有关，常表现为腰腹部绞痛、血尿等症状。结石在移动过程中划伤泌尿道黏膜，导致出血。治疗方式取决于结石大小和位置，较小结石可通过多饮水、适度运动促进排出，也可遵医嘱使用排石药物如尿石通丸。对于较大结石，可能需要体外冲击波碎石或经皮肾镜取石术等手术治疗。

发现尿镜检红细胞偏高后，首先应排除生理因素，如近期有无剧烈运动或女性是否处于月经期。日常应注意保持充足饮水，每日饮水量建议达到1500至2000毫升，以稀释尿液并减少结晶形成。饮食上宜清淡，限制高盐、高嘌呤食物的摄入，如咸菜、动物内脏、海鲜等，以减轻肾脏负担。避免长时间憋尿，养成定时排尿的习惯。注意个人卫生，特别是女性，应从前向后擦拭，防止尿道口污染。若红细胞持续偏高或伴有其他不适症状，如腰痛、发热、排尿异常等，应及时前往肾内科或泌尿外科就诊，进行进一步检查如泌尿系统超声、尿红细胞形态分析等，以明确病因并接受规范治疗。切勿自行用药，以免延误病情。