强直性脊柱炎的典型表现

强直性脊柱炎的典型表现主要有晨僵、腰背痛、外周关节炎、关节外表现以及脊柱畸形。该病是一种慢性炎症性风湿性疾病，主要侵犯骶髂关节和脊柱。

一、晨僵

晨僵是强直性脊柱炎最常见的早期症状之一，患者常在清晨醒来后感到腰背部僵硬和活动受限，持续时间可能超过半小时。这种僵硬感在活动后可以得到缓解，但与劳累后的肌肉酸痛不同。晨僵的发生与夜间炎症因子积聚有关，是疾病活动的重要指标。患者需要通过规律的活动和物理治疗来改善症状。

二、腰背痛

腰背痛是核心症状，表现为隐匿起病的炎性腰背痛，其特点是休息后加重、活动后减轻，夜间疼痛明显并可痛醒。疼痛通常始于骶髂关节，逐渐向腰椎、胸椎甚至颈椎发展。这种疼痛与机械性腰背痛不同，对非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠缓释片反应良好。早期识别炎性腰背痛对诊断至关重要。

三、外周关节炎

部分患者会出现外周关节炎，常见于髋关节、膝关节、踝关节等下肢大关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。关节炎可能呈非对称性，有时会先于中轴症状出现。髋关节受累是预后不良的因素之一，可能严重影响行走功能。治疗需结合抗风湿药物和关节功能锻炼。

四、关节外表现

强直性脊柱炎可伴有关节外表现，如急性前葡萄膜炎，出现眼红、眼痛、畏光和视力下降。皮肤黏膜可能出现银屑病样皮疹或口腔溃疡。部分患者有肠道炎症表现，少数可出现主动脉瓣关闭不全等心血管并发症。这些表现提示疾病具有系统性炎症的特点。

五、脊柱畸形

疾病晚期可出现脊柱畸形，表现为脊柱活动度逐渐丧失，腰椎生理弯曲变直，胸椎后凸加剧，形成典型的“驼背”姿态。颈椎受累导致抬头困难，严重时视野受限。畸形一旦形成则不可逆转，早期规范治疗和坚持康复锻炼是预防畸形的关键。

强直性脊柱炎患者需保持规律作息，避免长时间维持同一姿势，尤其应避免弯腰负重。建议睡硬板床，采用仰卧位以维持脊柱生理曲线。每日进行适度的伸展运动如瑜伽、游泳有助于维持关节灵活性。饮食方面需保证营养均衡，适量补充钙和维生素D以支持骨骼健康。戒烟尤为重要，吸烟会加重病情和影响治疗效果。定期风湿免疫科随访，监测疾病活动度和关节功能状态，及时调整治疗方案，对控制病情进展、维持生活质量具有重要意义。